关于蒙脱石散药物相互作用

反老师说的非常清楚。另外在联合用药时，也要考虑哪些药是主要的，哪些药是次要的，从而在用药时间矛盾时，来决定取舍。个人意见如果分次服用不利于患者的依从性，那么最好避开这类药物。最好是把提高患者依从性放在靠前的位置上。

谢谢反老师的解释..同意11楼的说法，患者的依从性很重要...曾经有听过儿科一患儿，医生开了3，4种药，结果一天要分12次来服用...这依从性......

比如处方，阿莫西林胶囊，，黄连素片，复方维生素片，ORS，双岐三联活菌散剂，蒙脱石散剂，如果你是药师，请你交代用药的先后顺序？多谢论坛里的各位同行和老师了！在这里真的学到很多很多，谢谢！

在发药的过程中也有类似的情况。特别是涉及到患者的依从性，所以有些时候也是采用11楼的做法。
不然类似抗生素，活菌药，还有蒙脱石散都要相互隔开……不知道还有什么其他好的方法？

感觉晕晕的

今天我也是正好碰到了这样的问题，我还是觉得必须得先让病人服务了其它的药物后等药物吸收后（差不多2小时）再服务蒙脱石散。

3.抗生素+思密达
病例 患者，女，53岁，因腹痛腹胀，呕吐腹泻1日就诊。诊断为急性胃肠炎。
用药：思密达（3 g，tid）+左氧氟沙星（0.5 g，qd）。
分析 思密达的主要成分为双八面蒙脱石散，具有层纹状结构及外均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有较强的选择性固定及抑制作用。同时，对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过与黏膜蛋白相结合、修复，提高黏膜屏障，同时还可以恢复结肠运动功能，降低结肠敏感性，从而保护损伤的肠黏膜，通过减少黏膜溶解和破坏而发挥疗效。同时，思密达在肠道可以形成保护膜，影响抗生素的疗效。若思密达与抗生素必须同时应用，一般两者服药时间应相隔２小时以上。
与前述不同，还有研究显示，单一思密达或诺氟沙星对侵袭性细菌性腹泻的治愈率分别为83.78%和87.93%，但思密达联合诺氟沙星治疗后，患者的临床症状（体温、便次、腹痛等）平均恢复时间缩短，治愈率可提高至98.18%。通过血药浓度测定表明，思密达不影响诺氟沙星的吸收，可同时服用。
http://www.dxy.cn/bbs/post/view? ... amp;tpg=1&age=0
询证啊，就是还没找出这个资料的出处。

学习了，感谢反老师！蒙脱石对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有吸附作用；对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。
蒙脱石与其他药物药物合用需间隔2-3小时，先吸收再吸附，蒙脱石与抗菌药的作用比较，抗菌药应尽量避免被吸附，以保证易吸收的抗菌药吸收完全或难吸收的抗菌药在肠道局部杀菌作用持久，抗菌药杀灭细菌后产生的毒素等再被蒙脱石吸附。

应先服用其他药物，因该药物可附着于消化道粘膜，影响其他药物吸收。