专家发现：部分药物的疗效与用药时间相关

专家发现：部分药物的疗效与用药时间相关

作者：Internet    文章来源：Internet   
治病用药要获得最佳效果，除了选药对症与剂量合理外，还要建立时间观念。

    就口服药而言，人们习惯于每日3次的服用方法，多数药物也的确应如此。不过，近年来，医学专家发现部分药物的疗效与用药时间相关，一日3次用药的传统方法有平均用力之嫌，不尽符合人体的生理、病理变化与昼夜节律的波动规律，提出了时间药理学的新概念。 0-  
    阿司匹林类在早上7至8时服用效力最大，下午6时至半夜效力最小。
    哮喘病人在夜里12时至凌晨2时，对乙酰胆碱及组织胺反应最敏感（这两种物质是诱发支气管痉挛的罪魁祸首），故病情容易发作。为防止这一点，不妨在睡前服用稍大剂量的止喘药，如氨茶碱，能收到预防之功。

    贫血患者晚上7时服用葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等铁剂，比早上7时服用的血中浓度增加4倍。
    人体血钙水平在午夜至清晨最低，故临睡前服用补钙药可使钙得到充分吸收。
    降压药宜分别于早上7时、下午3时和晚上7时服用，而临睡前不宜服用。
    抗菌素排泄较快，应每隔6小时服药1次。

    风湿性或类风湿性关节炎患者，多于每天清晨和上午关节疼痛较重，如服消炎止痛等药物，可在早晨那一次加大剂量，效果最好，且可免去中午服药。  

    糖尿病患者凌晨4时左右对胰岛素最敏感，此时注射胰岛素用量小，效果好。降糖宁宜于上午8时口服，药力可延续到下午；下午4时再服此药，可使药效与体内血糖浓度变化的规律相适应，从而收到显著效果，并将药物副作用降到最低点。
    心脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰强心药物，凌晨4时左右最为敏感，此时服用容易发生毒性反应。

    抗过敏药赛庚啶于早上7时服用，能使药效维持15至17小时，而晚上7时服用，只能维持6至8小时。  

    强地松类激素药在每天早上7时一次性给药疗效最佳，因为人体肾上腺皮质激素的分泌高峰就在早上7时左右，此时用药对人体的干扰最小。     降胆固醇药宜在吃晚饭时服用。
    催眠药、驱虫药、避孕药宜在晚上临睡前半小时服用。   
  
    雷尼替丁、法莫替丁等抑制胃酸药最好每晚睡前服用。
    健胃药在进食10分钟后服，能更好地促进胃液分泌，增强食欲；胃舒平、氢氧化铝等抗酸药，最好在饭后半小时服用。
    降血脂药物在睡前服，可充分发挥药物在夜间控制游离脂肪酸的作用。 

    雷米封、利福平和乙胺丁醇等抗结核药物，以早晨一次服用为佳，医学上谓之冲击疗法。 
    利尿剂在体内发挥药效，与肾功能和血液动力学等密切相关。如双氢克尿塞，早晨7时服用较其他时间服用的副作用要小；而速尿于上午10时服用，利尿作用最强。

已学习。谢谢！

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可是好多给药方法不能增加病人的依从性

学习了,谢谢!

学习了，有点疑问：
1、抗菌素排泄较快，应每隔6小时服药1次。（忽略了半衰期、是否浓度依赖等特性，结论不正确）
2、糖尿病患者凌晨4时左右对胰岛素最敏感，此时注射胰岛素用量小，效果好。（可能在这个时候注射吗？这个时候用药有必要吗？并且这个时候没有进餐，人体在这个时候血糖水平本来就不高，而且还要警惕“黎明现象”。往往清晨容易发生低血糖。所以结论的正确性需要考证。）

我也有补充一点：
抗菌素排泄较快，应每隔6小时服药1次。
这里所指的抗菌素应该是指半衰期较短或者是时间依赖性抗菌药物的抗菌药物，如多数β－内酰胺类，部分大环内酯类（罗红霉素、克拉霉素）、林可霉素类、氨曲南等。其特点：抗菌作用与同细菌接触时间密切相关，而与峰浓度关系较小。 建议给药方法：缩短间隔、尽量延长血药浓度超过MIC时间。
对于浓度依赖性抗菌药物，如氨基糖苷类、喹诺酮类、两性霉素等。其特点：对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切。可以通过提高Cmax来提高临床疗效，但Cmax不能超过最低毒性剂量，对于治疗窗比较窄的氨基糖苷类药物尤应注意。 建议给药方法：提高血药浓度、适当延长投药间隔时间。