青霉素+头孢噻肟钠合理性分析

1、联合用药是为了提高疗效降低毒性、延缓或避免抗药性的产生。
2、青霉素类与头孢霉素类联用（我想只能说是联用不能说是重复用药），
3、不能否认的是现实用药中，确实存在一些滥用抗生素现象，但不能一棍子打死。这需要临床与药剂的共同努力。
4、对于一些严重的革兰阴性杆菌感染，这两类药是可以联用的，我为此追踪过病案，疗效确实优于单用。

与PY93版主探讨
新生儿与幼儿为产单核李斯特菌的易感人群，但产单核李斯特菌并不是是小儿科常见的感染菌！
“氨苄+三代头孢”肯定不是产单核李斯特菌的最佳治疗方案，再大牌的教授如果这样讲也是错误的，正如斑竹所言李斯特菌对头孢类抗菌药物呈天然耐药！
产单核李斯特菌的最佳治疗方案应该为氨苄PC加或不加1种氨基糖苷类药物（庆大霉素）或单用SMZ+TMP.

氨苄西林+头孢噻肟当属不合理联合。二者同为β-内酰胺类抗菌药物，氨苄西林对部分革兰阴性杆菌具抗菌活性，对革兰阳性球菌作用与青霉素相仿。头孢噻肟主要适用于敏感革兰阴性杆菌所致严重感染，但其对化脓性链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌所致的各种感染亦有效(非首选)。对酶的稳定性，头孢噻肟应好于氨苄西林，其抗菌谱也不亚于氨苄西林，更重要的是，国内细菌耐药监测结果表明，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌的耐药率几乎都是氨苄西林或氨苄西林/舒巴坦比第三代头孢菌素严重，可以推测，不耐酶的氨苄西林会更差。因此，如果主要针对敏感革兰阳性菌，应该选青霉素，如果针对敏感革兰阴性菌，应该首选头孢噻肟。

现在我们单位也经常这样用，可能医生们是为了保险吧

8# nunu2006

对于这个问题，你可以好好学习一下2005版药典临床用药须知就知道为什么了。这个复方里面是有的。

是属于重复用药现象。为不合理用药。

我们的情况和12楼一样。医生都说疗效更好。

在我们医院的儿科医生最喜欢这么用药了。对他们说过：“二者均属于β-内酰胺类抗生素，都作用于细菌的细胞壁，是属于重复用药现象。为不合理用药。”
儿科医生照开不误，但其他科不存在这种用药情况。

我院也有一份相同病历  患儿9岁，因“发热、咽痛、皮疹4天”入院，查体：T 39℃，血常规：WBC:25.59*10ˆ9/L，诊断：急性扁桃体炎，感染性荨麻疹
医嘱：青霉素160万U+头孢噻肟钠1.0g，静滴，bid，6天后治愈出院。这种用法、联用合理吗？

又一例病历， 患儿，女，4月，因“咳嗽吼喘5天”入院，查体：T 37.7℃，血常规：WBC:7.59*10ˆ9/L，，W_LCR:32.6%，诊断：支气管肺炎，医嘱： 前4天注射用拉氧头孢钠0.25g/次,静滴，bid；后4天因缺注射用拉氧头孢钠改为注射用头孢噻肟钠0.3g/次,静滴，bid。合理否？