警惕药疹

警惕药疹 （中国医药报）

　　□朱本浩

　　药疹，又称药物性皮炎，是指药物通过各种途径进入人体后，引起的以皮肤、黏膜损害为主的变态反应，严重者还可引起内脏损害。可引起药物性皮炎的药物种类繁多，较为常见的有抗菌药类、非甾体消炎药、镇静安眠药和磺胺类药物等。

　　药疹是临床上最常见的不良反应之一，不同药物的药疹各不相同，主要有以下几种类型。

　　荨麻疹型药疹  风团样皮疹，色泽鲜红或暗红，单个风团持续时间超过24小时。可伴有瘙痒、刺痛、胸闷、心慌、气短甚至出现休克症状。多由青霉素、水杨酸钠、呋喃唑酮、血清制品等药物引起。

　　麻疹型及猩红热型药疹  猩红热型药疹，为大量密集的针头大小的斑点，瘙痒明显。麻疹型皮疹以大量暗红色粟粒样斑丘疹为主，对称分布，躯干部位尤其密集。这两型药疹常由磺胺类药物、青霉素、非甾体消炎药等引起。

　　固定型药疹  其特点为同一部位反复出现的红斑或水疱。常因磺胺类药物、非甾体消炎药和巴比妥药物等引起。

　　多形红斑型药疹  皮疹呈黄豆大小至蚕豆大小的圆形或椭圆形红斑，对称分布于躯干及四肢。常由磺胺药、非甾体消炎药、苯巴比妥等引起。

　　湿疹型药疹  此型药疹多由磺胺药、青霉素、链霉素、奎宁等药物引起。

　　紫癜型药疹  皮损以紫红色豆粒大小的出血性斑疹为主，多发生在双下肢。常由非那西丁、磺胺药、巴比妥及奎宁等引起。

　　痤疮型药疹  皮疹呈大小一致的粟粒状红色毛囊形丘疹，外观与寻常痤疮相似，但无明显的黑头粉刺。主要由皮质激素、溴剂、碘剂、口服避孕药等引起。

　　剥脱性皮炎型药疹  突然发生的大片猩红热样或麻疹样红斑，迅速累及全身。红斑融合成大片或呈弥漫性的潮红，有明显的肿胀。很快可出现广泛的表皮剥脱。常因磺胺类药物、水杨酸钠、苯巴比妥及砷剂等引起。

　　苔藓型药疹  皮损酷似扁平苔藓，多因长期或大量服用米帕林、奎宁、奎尼丁、砷剂等引起。

　　大疱性表皮松解型药疹  皮肤初为暗红色或紫红色斑片，面积急剧扩大，数日内遍及全身。1~2天后广泛的红斑上出现松弛性大疱，可伴有严重的全身中毒症状，如高热、内脏受损等表现。常因磺胺类药物、非甾体消炎药、青霉素、巴比妥盐等引起。

　　诊断为药疹后，应立即停用一切可疑的致敏药物，患者多喝水，以加速致敏药物的排泄。非重症药疹患者停用致敏药物后，皮疹多迅速消退。一般给予抗组胺药、维生素C等口服治疗，必要时可加用糖皮质激素类药物。重症药疹患者应及时到医院治疗，防止其他并发症以及皮质、黏膜继发感染的发生。

确实，药疹的分类很多，而很怪异的是上报ADR时，只能报“皮疹”，否则都会有星号

很好的资料，学习了，呵呵

药物性皮炎报有星号，是国家数据库设计问题，数据库名词老化造成，现在医院使用的是ICD10，数据库无法同步更新。