防治心血管疾病要重视降尿酸治疗

防治心血管疾病要重视降尿酸治疗
我国首部《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识》出台



　　本报北京讯  记者朱国旺报道  在日前由中国医师协会心血管内科医师分会举办的我国第一部《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识》（以下简称“专家共识”）新闻发布会上，我国专家呼吁，广大临床医生，特别是心内科的医生，要重视无症状性高尿酸血症，对此类患者，要积极降尿酸治疗，以防止心血管疾病的发生。

　　今年2~4月间，中国医师协会心血管内科医师分会连续组织了两届“无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识”专家研讨会，数十位相关领域专家就高尿酸血症和心血管疾病的关系以及治疗的必要性进行了广泛讨论，起草了共识，后在上海和广州的两次会议上进行了补充与修改，并最终定稿。该专家共识包括了高尿酸血症的流行病学、发病因素、诊断、与心血管疾病的研究以及药物治疗等丰富内容，并参考了国外多部高尿酸血症防治指南，拟定了“中国心血管疾病合并高尿酸血症的治疗共识”流程图。

　　随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变和人口老龄化，高尿酸血症的发病率逐年上升。但长期以来，高尿酸血症由于被认为是单纯的代谢性疾病而未得到足够的重视，现在已经有越来越多的证据显示，尿酸不再只是诊断痛风和反映肾功能的指标，高尿酸血症常与肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病等传统的代谢性心血管疾病伴发，可加重动脉硬化，促进心脑血管疾病的发生。据中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一教授介绍，高尿酸血症是一种代谢性疾病，并与高嘌呤饮食和不良生活方式密切相关，随着我国经济水平的提高而增加，我国从上世纪80年代初期到90年代的短短10年间患病率增长了近10倍，目前至少约有高尿酸血症患者1.2亿，约占总人口的10%，且发病呈年轻化趋势。他说，高尿酸血症常出现在高血压、血脂异常、糖尿病等传统代谢性心血管疾病中，容易引起痛风性关节炎或肾病，加重动脉粥样硬化、冠心病、高血压和糖尿病，给患者的正常生活与工作造成严重的影响。近年来10多个总共入组大于10万例患者的临床研究更明确证实，高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素。

　　这份专家共识指出，即使是对无症状的高尿酸血症也需要积极治疗。胡大一教授指出，高尿酸血症的治疗应包括改善生活方式，控制血压、血脂和血糖，避免应用易使血尿酸升高的药物以及降尿酸药物；理想的血尿酸浓度应控制在6毫克/分升以下；对于高尿酸血症合并心血管危险因素并且血尿酸>8毫克/分升的患者，以及无合并症但血尿酸值>9毫克/分升的患者，应接受降尿酸药物的治疗。

　　胡大一教授强调，高尿酸血症合并心血管疾病诊治牵涉到多个学科，所以需要多个领域专家的参与，他呼吁大家关注该领域，特别是心内科的医生，“他们对这个领域的关注非常重要”。

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