小儿不合理使用地芬诺酯

案例介绍

患者xxx，男，6岁。患儿主诉腹痛、腹泻伴下坠感。相关检查：血常规：WBC 8.5*10^9/L，中性粒细胞比率70.3%，淋巴细胞25%，血红蛋白128g/L；便常规：黄色水样便，镜检白细胞少许，诊断为单纯腹泻。

医生开具处方：复方地芬诺酯100片 每次半片 p.o. b.i.d.；培菲康210mg p.o. b.i.d.；思密达 每次1袋 p.o. b.i.d.。药师认为小儿使用复方地芬诺酯不妥，经解释，医生接受意见，修改处方。

案例分析

复方地芬诺酯为地芬诺酯与阿托品的复方制剂，地芬诺酯为哌啶的衍生物，具有较弱的阿片样作用，小儿对其敏感，使用时易引起迟发性地芬诺酯中毒，可能出现呼吸抑制及昏迷，易成瘾，建议取消复方地芬诺酯，思密达与培菲康选一种即可。

药师建议

该患者为5岁患儿，单纯腹泻，开具复方地芬诺酯100片，明显违反《处方管理办法》。

对一个单纯腹泻患者开具三中作用相似的药物，不仅重复用药，且易发生不良反应，不可取。

2岁以下儿童禁用复方地芬诺酯，避免出现迟发性地芬诺酯中毒及呼吸抑制等不良反应。使用该药必须考虑儿童营养状况和药物水解度。2-13岁儿童应使用该药溶液剂而非片剂。

来源：药师360，如需转载，请注明出处。

腹泻无脱水用蒙脱石散或双歧杆菌就行。

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