支气管哮喘合并高血压患者的合理用药

案例介绍

患者xxx，男，50岁，因反复发作性喘息10年，加重一周就诊。该患者10年前无明显诱因出现喘息，以呼气时呼吸困难为主，伴胸闷无咳嗽咳痰症状，自服抗菌药物治疗约1周后喘息缓解，仍有胸闷憋气，约2个月后自行缓解。此后每年均有发作，未进行住院治疗。

此次就诊过程中，患者诉有高血压病史2年，间断服用普萘洛尔10mg tid，查血压180/110mmHg。

药师认为该患者服用普萘洛尔治疗高血压，存在引发或加重哮喘的风险，建议选用地尔硫卓缓释胶囊。医生采纳，予抗感染、解痉平喘、控制血压，患者血压控制良好，喘息、憋气、胸闷症状缓解。

案例分析

医生在对患者进行治疗时，忽略了药物不良反应及禁忌症的相关信息，哮喘患者不应使用β受体阻断剂。

哮喘合并高血压时，药物治疗的危险性倍增，应同时尽力采取预防措施和非药物治疗，如戒烟戒酒等，减少哮喘和高血压的诱发因素。

患者未规律服用降压药，会引起血压波动较大，对心脑血管不利。药师应加强对患者用药教育，提高患者用药依从性。

药师建议

针对支气管哮喘合并高血压患者，选择降压药物时应考虑到：1.患者既往对降压治疗的反应。2.药物经济学因素。3.药物对靶器官有无损害。4.患者意愿。5.其他疾病用药与降压药物之间的相互作用等。

来源：药师360，如需转载，请注明出处。

地尔硫卓优点是降心率，用降压作用的多吗？

此药的适应症中有老年性高血压，次要有扩张冠状动脉及外周血管的作用

高血压合并支气管哮喘，

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哮喘患者不应使用β受体阻断剂

这类患者用什么药比较好呢？？

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