合理用药案例评析

患者：女，37岁。 14岁月经初潮，初潮后出现痛经，月经期前3天明显，可耐受，能自行缓解，月经规则，经期约5天，周期约25-27天。近2年痛经加重，伴有腰骶疼痛、经量较以往增多，伴有血块，伴难忍受，需服用布洛芬后才能缓解，伴有性生活后下腹疼痛、不适症状，单位体检超声提示：子宫腺肌瘤可能，盆腔包块（3cm），查CA125：38，经期及周期无改变，后未定期随访。2013年4分正式结婚，婚后一直希望解决生育问题，也未行辅助生殖方面检查，直到今年5月分出现停经，超声检查发现宫内早孕，并检查盆腔包块直径至7cm，后阴道少量流血口服达芙通保胎治疗，7月初再次出血阴道少量流血，2015-7-6因停经2+月，稽留流产外院行药物+清宫术， 2015-7-27阴超见左附件区见114*82*62mm。08月07日月经复潮。门诊"盆腔包块性质待查，子宫腺肌瘤"收入院；病程中患者无发热、大小便正常，体重无明显改变。患者入院后积极完善相关检查，排除手术禁忌，患者于2015年08月27日（12：35-17：20）在全身麻醉下行宫腔镜检查、活检+腹腔镜下盆腔粘连松解+左侧附件切除+右侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除+右侧卵巢成型缝合+盆腔异位病灶烧灼术。

医嘱用药： 2015/08/27： 注射用尖吻蝮蛇血凝酶(北京康辰-1U) 2 U +0.9%NS 100 ML   iv.gtt  st 23：52

2015/08/28-29： 注射用尖吻蝮蛇血凝酶(北京康辰-1U) 2 U +0.9%NS 100 ML qd



点评结果：不合理处方。具体情况如下：



1、用法用量不适宜：该药说明书规定每瓶使用1ml注射用水溶解，该患者使用生理盐水做溶媒不适宜；

2、给药途径不适宜：说明书规定该药应静脉注射，该患者静脉滴注不适宜；

3、给药时机不适宜：该药用于手术预防性止血，术前15-20分钟给药，该患者术后使用不适宜；

4、用药疗程不适宜：该药为术前单次给药，该患者使用3天不适宜。

点评分析的不错。

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