万古霉素的合理使用

案例介绍

患者xxx，男，70岁。因尿毒症入院。近十天来无诱因出现发热，体温38.5℃-40℃。

相关检查：肾功能丧失，血液透析维持正常生理功能。血液透析导管处分泌液培养：金黄色葡萄球菌+++。药敏：头孢哌酮/舒巴坦S、万古霉素S、阿莫西林/克拉维酸钾S。

根据患者细菌培养及药敏试验结果，医生选择使用万古霉素。药师建议，不使用万古霉素，应选择头孢哌酮/舒巴坦。医生接受建议，一周后患者感染得到控制。

案例分析

尿毒症患者免疫功能低下，容易患感染性疾病。

根据细菌培养及药敏试验结果，选用头孢哌酮/舒巴坦即可。因为万古霉素仅适用于耐药革兰氏阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药的葡萄球菌属，属于最后的一道防线。

药师建议

万古霉素仅适用于耐药革兰氏阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药葡萄球菌属（MRSA及MRCNS），如果是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，可选用万古霉素。如果不是，尽量避免使用万古霉素，以防止甲氧西林耐药葡萄球菌属对万古霉素产生耐药。

该患者为金黄色葡萄球菌感染，药敏提示阿莫西林/克拉维酸钾、头孢哌酮/舒巴坦敏感，建议选用这两种药物之一。

万古霉素可引起耳毒性和肾毒性的高度危险，该患者肾功能丧失，应尽可能避免使用。

来源：药师360，如需转载，请注明出处。

估计我是太孤陋寡闻了：金黄色葡萄球菌感染选用头孢哌酮/舒巴坦抗感染，真的是第一次听说

头孢哌酮/舒巴坦对葡萄球菌（甲 氧 西林敏感株）仅具中度作用。

头孢哌酮/舒巴坦对葡萄球菌（甲 氧 西林敏感株）仅具中度作用。

古丽药师 发表于 2015-10-10  23:43
头孢哌酮/舒巴坦对葡萄球菌（甲 氧 西林敏感株）仅具中度作用。

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