阿奇霉素处方问题。

各位老师，我们医院阿奇霉素应用比较广泛，我归纳了一下，现在有许多科室用于下列疾病：
皮肤科：皮肤感染
口腔科：牙周炎
妇产科：盆腔炎，子宫颈炎，宫颈赘生物，不规则阴道出血，流产等
这些诊断是否合理？能详细点评下吗？

1.皮肤软组织感染：常见病原菌为金葡菌，此外还有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等，轻症一般不需全身用药，只需局部用药，中重症或复杂性可全身用药，用药不包括大环内酯类。
2.口腔感染：致病菌主要为口腔常驻菌，宜选药物为阿莫西林（或加克拉维酸钾）、甲硝唑，大环内酯类为可选药物。
3.宫颈炎：选用包括阿奇霉素、红霉素，因其病原菌包括沙眼衣原体。
4.盆腔炎性疾病：多为需氧菌、厌氧菌、沙眼衣原体及支原体混合感染，治疗应覆盖之。病原治疗一般采用联合用药，二、三代头孢菌素＋甲硝唑/替硝唑＋多西环素/阿奇霉素等方案。

同问。

同求

同求

皮肤感染不合适吧

首先看阿奇霉素的抗菌谱
其次 就流产而言，请参考2015版抗菌素临床合理应用指导原则

引起的可能的致病菌是 革兰阴性杆菌 肠球菌属 链球菌 厌氧菌    等 优先选择 第一 二 头孢菌类 加减 甲硝唑 或多西环素

如果让我为医生说理由，我就说阿奇霉素是一个便宜易得疗效确切不良反应少的大环内酯类抗生素，除了除肺炎支原体有奇效外还对敏感菌有疗效。
如果让我为药师说理由，我就说在各种感染中都有不同的敏感菌，不确切地使用阿奇霉素是经验用药也有可能是不合理用药，各种指导原则都有明确各种感染的首选药物，阿奇霉素并不是上述感染的首选。
完毕。

皮肤感染使用不适宜，牙周炎可选，但非首选。

皮肤感染使用不适宜，牙周炎可选，但非首选。