用药科普-关于鼻喷剂的用药误区

来源：@首钢耳鼻喉科王春燕医生，版权归原作者所有

【鼻喷激素】常见用药误区

鼻喷激素，就是鼻喷糖皮质激素，包括伯克纳、辅舒良、雷诺考特、内舒拿等，是治疗变应性鼻炎（过敏性鼻炎）、急慢性鼻窦炎的一线用药。鼻窦炎手术前后也是必须使用的规范治疗的药物之一。

自1973年开始，应用临床已近40年，由于具有很高的安全性及有效性，近年来被更加广泛地加以使用。然而很多患者一听到“激素”两个字，心里往往会浮现出很多不好的联想，因而不愿按医生的要求用药或拒绝用药，使疾病无法得到有效治疗。

那么，长期使用此类药物究竟会给我们带来哪些影响？大家对它又有哪些误区呢？且听耳鼻喉科专家说一说：

误区1用的时间长了，会不会变胖？

糖皮质激素具有促使脂肪重分布的作用，长期口服，会发生向心性肥胖，即常说的“满月脸”、“水牛背”。然而鼻喷激素，由于其直接作用于鼻腔黏膜，不需通过血液循环，对全身代谢的影响极小，自然也不会促使人发胖。

同时，医生还会要求患者每天早上起床后立刻用药，是因为人体自身分泌的激素会在清晨达到峰值。所以，晨起用药可以把副作用降到最低。初期，每日一般1-2次用药即可，每喷50-65ug，剂量很小，非常安全，而更多的使用频率并不能起到治疗效果，反而会造成鼻腔黏膜的损害。3个月左右，效果控制良好了，可以改为每日1次，一定要注意喷鼻的正确方法哦：左手喷右侧鼻腔，右手喷左侧鼻腔。避免长期对着鼻中隔喷药，避免造成鼻中隔穿孔。

误区2孩子用了以后会不会长不高？

目前，只发现伯克纳会对小儿的身高造成轻微影响，而其他几种药物在此方面的安全性均已被证实。

误区3孕妇能否安全使用？

美国食品药品管理局把所有药品对于孕妇的安全性分为5级。

A级，对照研究无危害；B级，无对人体有害的证据；C级，不能排除对人体有害的可能性；D级，有对人体有害的证据；X级，孕期禁用。

自1964年《赫尔辛基宣言》签订以来，以孕妇为研究对象的对照研究几乎被禁止，所以被列为A级的药品很少。在瑞典曾经进行过一项调查，针对未发现自己怀孕而使用了雷诺考特的妇女，发现她们的孩子发育异常的比例并没有增加，所以雷诺考特被划入B级，其他几种同类药物均属C级。

误区4长期用药，鼻子会不会发干？

长期使用鼻喷激素，最常见的副作用就是鼻腔黏膜干燥。在用药的同期局部用一些黏膜润滑剂，是缓解干燥的好办法，如复方薄荷滴鼻剂、海水喷鼻剂等。但刚刚发生过鼻出血的患者，往往需要特别谨慎，因为鼻腔黏膜干燥可能诱发鼻腔再次出血。国内常见的几种药物中，内舒拿导致鼻腔干燥的发生率相对较低。

遵照医嘱/药师规律用药，摒弃错误观念，切莫谈“激素”色变。

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“一定要注意喷鼻的正确方法哦：左手喷右侧鼻腔，右手喷左侧鼻腔。避免长期对着鼻中隔喷药，避免造成鼻中隔穿孔”知识点学习了，谢谢。