2015年医院药学高级职称考试共用题干单选题及答案

2015年医院药学高级职称考试共用题干单选题及答案

共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

    某男性，36岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。

1、 该患者的诊断应首先考虑为

A、慢性支气管炎

B、阻塞性肺气肿

C、支气管哮喘

D、慢性支气管炎并肺气肿

E、心源性哮喘

正确答案：C

答案解析：支气管哮喘诊断的标准(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)～(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。

2、 可以迅速缓解该患者的呼吸困难，喘息症状的药物为

A、抗生素类药物

B、吸入速效βfile:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.jpg受体激动剂

C、吸入速效βfile:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.jpg受体阻滞剂

D、吸入糖皮质激素

E、口服糖皮质激素

正确答案：B

3、 给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取

A、原有药物加大剂量再用1天

B、大剂量二丙酸倍氯米松吸入

C、静脉滴注头孢菌素

D、静脉滴注5%碳酸氢钠

E、静脉滴注琥珀酸氢化可的松

正确答案：E

4、 应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为PaO 50mmHg，PaCO70mmHg。此时应采取的措施为

A、高浓度吸氧

B、甲泼尼龙静脉滴注

C、纠正水电解质酸碱平衡紊乱

D、联合应用广谱抗生素

E、气管插管人工通气

正确答案：E

某男性患者，26岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1年。血分析RBC 2．0×10file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.jpg/L，Hb 50g/L，WBC 7.6×10file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image002.jpg/L，中性粒细胞0.50，血清铁10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为"缺铁性贫血"。

5、 该患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次／日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为

A、诊断不正确

B、病因未去除

C、所给铁剂剂量不够

D、未合并应用维生素C

E、未使用注射铁剂

正确答案：B

答案解析：缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。

6、 根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为

A、营养不良

B、吸收障碍

C、慢性失血

D、消化性溃疡

E、胃肠道肿瘤

正确答案：C

7、 假设该患者慢性失血的病因得到纠正，继续口服硫酸亚铁。下列说法正确的是

A、减少茶水等含鞣酸的饮料

B、口服小苏打，减少胃酸分泌

C、口服西咪替丁，减少胃酸分泌

D、减少红色肉类的摄入，减少肠胃负担

E、减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激

正确答案：A

8、 假设该患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂。下列说法正确的是

A、为增强疗效，同时口服铁剂

B、注射铁剂安全、不良反应少

C、根据手术失血量，计算注射铁剂的剂量

D、补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量

E、注射铁剂在注射完总量后，可适当追加剂量

正确答案：D

某男性患者，26岁，主述发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝素试验阳性，血清肺炎支原体阳性。

9、 应选用下列何种药物治疗

A、四环素

B、头孢菌素

C、青霉素

D、万古霉素

E、庆大霉素

正确答案：A

答案解析：能对抗支原体感染的药物大环内酯类抗生素、四环素类抗生素、喹诺酮类抗菌药、磺胺类药等。《抗菌药物临床应用指导原则》社区获得性肺炎的病原治疗，对病原菌为支原体，宜选用红霉素等大环内酯类，可选用氟喹诺酮类、多西环素进行治疗。疗程一般2～3周。因肺炎支原体无细胞壁，万古霉素、青霉素或头孢菌素类等抗生素无效。

10、 如果患者在上述治疗过程中出现剧烈腹泻、肠壁坏死、发热、体液渗出、休克等症状，应考虑

A、二重感染

B、过敏反应

C、胃肠道反应

D、肝脏损害

E、肾脏损害

正确答案：A

答案解析：在应用抗感染药物的过程中，由于体内对药物敏感的细菌被杀灭，而一些对抗感染药物具有耐药性、抗药性的细菌趁机大量繁殖，引起严重的感染，称为二重感染或菌群失调。使用广谱抗生素时较易发生的二重感染有难辨梭状芽孢杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等。四环素类、林可霉素等极易造成二重感染。

11、 普鲁卡因可干扰下述哪一药物的抗菌作用

A、链霉素

B、喹诺酮类

C、青霉素G

D、磺胺类

E、氨苄西林

正确答案：D

答案解析：局麻药如普鲁卡因在体内首先由组织和血浆内酯酶进行水解，产生对氨基苯甲酸(PABA)和二乙氨基乙醇，其中PABA可与磺胺药（对氨基苯磺酰胺衍生物）竞争二氢叶酸合成酶，从而使磺胺药的疗效降低，注意不应同时并用。

12、 原发性肺脓肿的抗生素治疗，应首选

A、青霉素

B、链霉素

C、灭滴灵

D、氯林可霉素

E、卡那霉素

正确答案：A

答案解析：原发性肺脓肿的治疗包括(1)抗生素治疗，急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主。首选青霉素，每日200万～1000万U，静脉滴注。对青霉素不敏感者，选用林可霉素或克林霉素，每次600mg，每日3次，静脉滴注。待X线检查肺部病变完全消失后，方可停用抗生素。(2)对症治疗。①补充体液，高热者予以退热药物。②排痰，用祛痰药沐舒坦30mg，每日3次。或必嗽清30mg，每日3次；采用药物雾化吸入或用纤维支气管镜冲洗吸痰；采取体位引流，促进痰液排出。每日2～3次。

13、 急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是

A、4～6周

B、6～8周

C、8～12周

D、12～16周

E、16～20周

正确答案：C

答案解析：原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素。治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征X线片示空洞和炎症消失，在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出。内科学教材上抗菌治疗的疗程是8～12周。

某男性患者，32岁，周身水肿半个月，3天来出现呼吸困难，24小时尿量小于400ml，BP 170/100mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，诊断为肾病综合征。

14、 该患者主要治疗药物应选择

A、阿司匹林

B、泼尼松

C、双嘧达莫

D、雷公藤总苷

E、青霉素注射

正确答案：B

答案解析：肾病综合征患者主要的治疗药物为糖皮质激素，免疫抑制剂一般不作为首选或单独治疗药物。

15、 该患者应避免使用的药物为

A、贝那普利

B、呋塞米

C、泼尼松

D、雷公藤总苷

E、甲泼尼龙

正确答案：B

答案解析：袢利尿剂可增强肾病综合征患者的利尿效果，但对少尿(1日尿量<400ml)患者应慎用或避免使用。

某男性患者，46岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。

16、 治疗胃食管反流病的主要措施是

A、饮食少量多餐

B、抑制胃酸分泌

C、保护胃食管黏膜

D、促进胃肠动力

E、手术切除

正确答案：B

答案解析：抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施。

17、 该患者初期治疗可选择的PPI药物为

A、西咪替丁

B、雷尼替丁

C、奥美拉唑

D、法莫替丁

E、米索前列醇

正确答案：C

18、 埃索美拉唑治疗反流性食管病的常规剂量为

A、10mg，一日1次

B、20mg，一日1～2次

C、30mg，一日1～2次

D、40mg，一日1次

E、80mg，一日1次

正确答案：B

19、 患者出院后，为预防复发，下列可选择的维持治疗方案中不正确的是

A、维持原剂量使用PPI，长期使用

B、PPI剂量不变，但采用隔日疗法

C、出现症状时用药，症状缓解后即停药

D、若症状程度轻，仅使用铝碳酸镁维持

E、规律服用胃黏膜保护剂，饭前服用

正确答案：E

某男性患者，46岁，肾脏移植术后6个月，现抗排斥反应采用三联用药。

20、 最可能的用药方案是

A、硫唑嘌呤、布雷蒂尼

B、环孢素、硫唑嘌呤、甲泼尼龙

C、环孢素、麦考酚吗乙酯、硫唑嘌呤

D、硫唑嘌呤、麦考酚吗乙酯（霉酚酸酯）、甲泼尼龙

E、麦考酚吗乙酯、布雷蒂尼、硫唑嘌呤

正确答案：B

答案解析：抗排斥预防性用药的三联一般为环孢素（或他克莫司FK506）+霉酚酸酯（或硫唑嘌呤）+激素。

21、 患者白细胞计数1.5×10/L，引起不良反应的药物最可能的是

A、环孢素

B、麦考酚吗乙酯

C、硫唑嘌呤

D、甲泼尼龙

E、布雷蒂尼

正确答案：C

答案解析：硫唑嘌呤可能产生剂量相关性、可逆性骨髓抑制，常见白细胞减少症，偶见贫血及血小板减少性紫癜，正常成人白细胞数为(4.0～10.0)×10的9次方/L，本题中患者白细胞仅为1.5×10的9次方/L。

22、 若患者如题1中应用三联药物后出现慢性排斥反应，则相应替代原方案中环孢素的药物是

A、FK506

B、麦考酚吗乙酯

C、硫唑嘌呤

D、甲泼尼龙

E、布雷蒂尼

正确答案：A

答案解析：.他克莫司又名FK506，通过抑制T淋巴细胞而起作用，其分子结构与环孢素A完全不同，但抑制效应相似（抑制钙调磷酸酶），具有比CsA更强的免疫抑制作用，而且在药物毒性和副作用方面有明显的不同之处。

23、 若患者出现股骨头坏死，应停用的药物是

A、环孢素

B、麦考酚吗乙酯

C、硫唑嘌吟

D、甲泼尼龙

E、布雷蒂尼

正确答案：D

答案解析：糖皮质激素直接抑制成骨细胞活性，减少骨生成；还增加甲状旁腺激素(PTH)分泌，PTH作用破骨细胞增加骨吸收；此外糖皮质激素增加肾脏排泌钙和抑制肠道的钙吸收；这些总的结果造成机体钙负平衡，导致骨质疏松，并可引起骨质坏死，最多见于股骨头部，其次是髋、肩、膝、腕骨等处。骨坏死还可能由软骨下毛细血管脂肪栓塞或不可逆性骨质疏松或微骨折造成。骨坏死的早期症状不明显，常常被忽略，磁共振对股骨头坏死的早期诊断比较敏感。

24、 若患者服药时间为早晨800。监测血药浓度的采血时间为

A、峰浓度，早晨8:00服药前

B、峰浓度，中午11:00

C、谷浓度，晚上8:00

D、峰浓度，早晨9:00服药后

E、谷浓度，早晨8:00服药前

正确答案：E

答案解析：抗排斥药物以全血药物谷浓度来指导剂量调整，在早晨800服药前是全天的血药浓度的最低时间（谷浓度）。

学习学习·

这是今年哪个省的医院药学高级职称考试题？

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药学高级职称考试不易，临床科室相对通过率高多了。

学习

谢谢！！！学习学习

湖北的

比较有代表性，刚刚培训完呼吸系统的内容，建议大家：参考执业医师考试相关内容。

有点难