处方点评时，遇到临床诊断写缩写，是否判断其为不合理

在医院做处方点评时，经常遇到医生的处方使用一些缩写
例如：
慢性阻塞性肺病（急性发作）→慢阻肺（急发）
上呼吸道感染→上感
腔隙性脑梗死→腔梗
冠状动脉硬化性心脏病→冠心病
尿路感染→尿感

当然还有些更离奇一时不知是什么的缩写，比如：

老阴炎→老年性阴道炎

说说你遇到的比较离奇的临床诊断缩写有哪些。

还有是否可以使用英文的缩写 AECOPD SLE 等等？

我在做处方点评的时候都判断这些为不合理，我想问有没有什么指南或诊断规范，明确哪些可以写缩写，哪些不能？？？
求 大拿  指教，小弟叩谢。

我做处方点评快2年了，对于临床诊断这块的问题，我的看法是这样的：
1.缩写不点评，如果门诊量比较大，缩写这块是不可避免的。
2.英文临床诊断，我还是比较支持的，使用英文缩写的临床诊断可以体现出临床医生的水准，再一个对于患者的病情是一个很好的隐私保护手段。

我个人认为，处方点评这块还是多点评有药学水准的，不要总是盯着处方的基本规范，还是多点评特殊人群用法用量，药物相互作用，药物的禁忌症，以及药理机制方面的禁忌。这样点评人员的专业水平才能提升。我也在向这方面不断学习，所以分享我个人的意见。

电子处方就不存在这种情况了

严格来讲应该用icd10码的诊断名称，但临床这种缩写就默认吧

上述应该就只有“冠心病”可以判为合理，其余教科书中未出现过的名词算不合理。

上述应该就只有“冠心病”可以判为合理，其余教科书中未出现过的名词算不合理。

临床诊断不规范。

在医院做处方点评时，经常遇到医生的处方使用一些缩写，注意处方属于医疗文书，应该建议医务科加强管理。

szy7899 发表于 2015-9-21  13:42
电子处方就不存在这种情况了

我们医院判断不合理!

医生的工作量太大，有时候看门诊的人数太多，顾不过来，我们还是允许的，只不过提一些小建议

一是建议医务科加强医嘱管理，二是点评时着重点评太出格的不规范医嘱