哺乳期妇女使用甲硝唑

甲硝唑对孕妇和哺乳期妇女禁用，查病例发现产后哺乳期的妇女在用甲硝唑，顺产的为口服，刨宫产的为静点，与医生沟通后，医生给的解释是：因为产后妇女有厌氧菌感染的可能，而用于厌氧菌感染的药物甲硝唑比较好，在使用过程中未发现不良反应，所以就坚持使用了。就此问题，想与大家共同探讨三个问题：1、产后妇女是否一定要使用抗厌氧菌的药物；2、如果需要是否能使用甲硝唑；3、是否有适合哺乳期妇女使用效果较好的抗厌氧菌药物。

甲硝唑片
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女禁用。
【药理毒理】本品为硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂。体外试验证明，药物浓度为1～2mg/L时，溶组织阿米巴于6～20小时即可发生形态改变，24小时内全部被杀灭，浓度为0.2mg/L时，72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭滴虫的作用，其机理未明。
甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。
对某些动物有致癌作用。

替硝唑片
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可透过胎盘，迅速进入胎儿循环。动物实验发现腹腔给药对胎仔具毒性，而口服给药无毒性。本品对胎儿的影响尚无足够和严密的对照观察，因此妊娠3个月内应禁用。3个月以上的孕妇只有具明确指征时才选用本品。
本品在乳汁中浓度与血中浓度相似。动物试验显示本品对幼鼠具致癌作用，故哺乳期妇女应避免使用。若必须用药，应暂停哺乳，并在停药3日后方可授乳。

奥硝唑片
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠早期慎用；治疗期间不适宜于哺乳。
【药理毒理】奥硝唑主要在肝脏代谢，在体内主要以具有细胞毒作用的原药和具有细胞毒作用的中间代谢活性产物，作用于厌氧菌、阿米巴虫、贾第虫和毛滴虫细胞的DNA，使其螺旋结构断裂或阻断其转录复制而致其死亡达到抗菌抗原生质的目的。研究报道，奥硝唑对小鼠急性毒性试验表明其LD50值为1645mg/kg(灌胃)，1027mg/kg(腹腔注射)。长期毒性试验表明奥硝唑具有良好的耐受性、无致突变、致畸、致癌性，与乙醇无不良相互作用。但在服药期间对精子的活动性有抑制作用，停药后则自然恢复。

《抗菌药物临床应用指导原则》
哺乳期患者抗菌药物的应用：哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1％；少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。然而无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应，如氨基糖苷类抗生素可导致乳儿听力减退，氯霉素可致乳儿骨髓抑制，磺胺甲噁唑等可致核黄疸、溶血性贫血，四环素类可致乳齿黄染，青霉素类可致过敏反应等。因此治疗哺乳期患者时应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。

2# mycylzd
谢谢~~~~受到启示！

甲硝唑属于妊娠用药B类，应权衡利弊后使用，如应用于哺乳期妇女，则应停止哺乳。

甲硝唑在动物实验中对啮齿类动物可致畸，但对人类，大量、长时间临床资料证实在早期妊娠时应用并未增加胎儿致畸率，因此甲硝唑放入B类

如果是实在必须要用，并且对小孩确实有害，那可考虑停几天哺乳啊，不一定要吃人奶，就算一定要，停两三天，给吃奶粉（虽然现在已说到奶粉大家都有恐惧感，这个原因排除外）或者其他应该都不是问题吧？不会饿着吧？
顺便给个资料围产期用药评价

学习了谢谢！！

非常感谢大家的分享，希望我们共同学习共同进步！

根据卫办医政发[2009]38号卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
妇科手术
第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑

剖宫产
第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）
哺乳期与孕妇禁用

感谢各位的解析！
学习了！