一日量一次性给药，有这样给药的吗

9# 祝药师


丛药物经济学考虑是欠妥的！！

根据半衰期，头孢类的确应一日多次给药。可门诊患者，尤其门诊儿科患者，一日一次给药，也治好了病，那到底应该如何给药？我也十分困惑。

一日一次给药不合理。头孢类药物为时间依赖性抗菌药物，它的抗菌疗效取决于血药浓度超过MIC的时间，与峰浓度无关。当药物达到抗菌阈浓度后，即使继续增加浓度，杀菌效果也不会增加。每日多次给药，可以使血药浓度高于MIC的时间延长，能够达到最佳治疗效果。除外头孢曲松，因其半衰期长，一日一次给药即可获得较好疗效。

通过学习和讨论，感觉在临床工作中很常见，资料很实用，谢谢大家！

我想大家应该找解决问题的方法，一日三次让病人来打点滴，肯定是不现实的，可以和口服药相结合起来。

这个问题确实太普遍，关于上面的解释作一些补充：
1、一天一次给药治好病的原因：一是根本不是细菌感染，如病毒感染是自限性疾病，不治也会好；二是感染的比较轻，大剂量给药一次能够清除90%以上的细菌，其余细菌由体的的免疫系统清除；三是判断治愈是不是以白细胞正常为指标，很多抗生素具有减少白细胞的作用；
2、关于不良反应的问题：超过说明书用量，不良反应发生机率要增大，这是常识，但一般头孢类抗生素的总体不良反应发生率为几个百分点，即使增加到百分之十几，如果不统计，不会看出来增加，这是医生不在乎的；即使出现不良反应，医生会解释这是药物都会出现的问题，病人也不好追究，其它人也无从知道是不是有不良反应发生，但是一旦遇到严重不良反应，而且病人是个较真的病人，医生可能一辈子会记住不能超剂量使用；
3、关于出现细菌耐药现象，医生不会太在乎，因为这一次能治好病病人就会很高兴，长远来看对患者个人的影响（比如耐药菌定植），医生就不管那么多了，只要下一次还来找我看病就行。至于造成的社会问题，医生就更不会关心了，没药可用是药师的责任，与医生何关？这一方面药师的责任在于抛开医生直接教育病人，让病人意识到不合理用药对自己的影响，病人就会自觉要求医生正规用药。
4、即使一日多数用药，对于不同的细菌用药量是不同的，本人正在作这一方面的研究

在这种情况下，我们药师可以主动与医生进行沟通和解释工作。说明利害关系，不用病人跑来跑去。
要解决多次给药造成病人的麻烦情况，可以根据病人的病情区别对待。如病情较重，可实行留观，如病情较轻可以更改为肌注或口服。同时对病人做好解释工作。

门诊这样是经常的事情的。。。麻木了

学到好多有用的知识，谢谢各位

我们医院一般在两用药中间加一组维生素C静点，称之为“缓冲液”，沟通多次了，无效