中国老年人潜在不适当用药：A级优先警示药物目录

来源：药评中心，微信号：gcplive

参考美国、加拿大、日本等8个国家的老年人潜在不适当用药目录，[size=1em]王育琴、等医药学专家，制定了《中国老年人潜在不适当用药目录》（PIM）。
“做这个目录就是要提醒医生和药师，这些药对老年人用药风险大，开药或推荐药物时要斟酌，另外也据此对社会大众进行健康科普宣传。”该目录共收集了13大类75种/类药物，分为为：A级（优先警示药物）和B级（常规警示药物）。每种药物都附有1~6个风险点。

A级（优先警示药物）目录：

降糖药

1.胰岛素：

低血糖风险（谨慎增加剂量）

脑血管药

2.尼麦角林

疗效不确切；用药风险大于获益；体位性低血压；跌倒

3.二氢麦角碱:

疗效不确切；用药风险大于获益；血管收缩可引起心绞痛、高血压

心血管药

4.多沙唑嗪：

体位性低血压；脑血管和心血管疾病；尿失禁/排尿障碍；神经系统不良反应（眩晕、轻微头晕、嗜睡）

5.利血平：（＞0.1mg/d）

神经系统不良反应（镇静、抑郁、嗜睡）；体位性低血压；胃肠功能紊乱

6.胺碘酮：

严重心律失常（QT间期延长和尖端扭转性心律失常）

7.地高辛（＞0.125mg/d）

老年人敏感性增加（女性＞男性）；肾脏清除率降低和电解质紊乱时中毒风险增加

神经系统药

8.劳拉西泮：

神经系统不良反应（镇静时间延长、健忘、共济失调、认知功能障碍、行为异常）；跌倒；低血压；呼吸抑制

9.艾司唑仑：

神经系统不良反应（镇静时间延长、嗜睡）；跌倒

10.唑吡坦：

神经系统不良反应（认知功能障碍、激越、烦躁不安、幻觉、精神错乱、反应时间延长）；跌倒和骨折；

抗精神失常药物

11.氟西汀：

神经系统不良反应（市面、头晕、意识不清、烦乱、激动）；低钠血症；半衰期长

12.奥氮平：

神经系统不良反应（镇静时间延长、认知功能障碍）；锥体外系和抗胆碱能不良反应（帕金森症、肌张力减退）；跌倒；增加精神病患者的病死率

13.利培酮：

避免用于痴呆患者行为异常的治疗，仅在非药物治疗失败或患者对自己及他人造成威胁时应用；增加痴呆患者的脑血管意外及死亡风险

14.喹硫平：

避免用于痴呆患者行为异常的治疗，仅在非药物治疗失败或患者对自己或他人造成威胁时应用；增加痴呆患者的脑血管意外及死亡风险

解热镇痛药

15.布洛芬：

消化道出血、溃疡；肝损伤；肾损伤；高血压

16.双氯芬酸钠：

消化道出血、溃疡；肝损伤；肾损伤；高血压

17.萘丁美酮：

消化道出血、溃疡或穿孔；避免长期使用，除非其他可选择药物疗效不佳，应同时服用胃黏膜保护剂

[size=1em]抗感染药物

18.克林霉素：

过敏样反应（过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难）；呼吸系统不良反应（血尿、急性肾损伤）

19.氨基糖苷类：

肾损伤；耳毒性

抗过敏药

20.氯苯那敏:

抗胆碱能不良反应（便秘、口干、尿潴留）；神经系统不良反应（镇静时间延长、嗜睡、意识不清、谵妄）；心电图变化（QT间期延长）；老年人过敏反应首选非抗胆碱能抗组胺药

血液系统用药

21.华法林：

个体差异大，蛋白结合率高，过量易致打出血；老年人服用药物多，且生理状态改变，可能的相互作用及单药导致的不良反应风险增加；常规监测凝血治标

22.氯吡格雷：

血液系统不良反应（血小板减少、中性粒细胞减少、胃肠道出血、紫癜、鼻出血、眼部出血、血尿、颅内出血）；神经系统不良反应（头痛、头晕、意识混乱、幻觉）

呼吸系统用药

23.茶碱：

心脏不良反应（心房纤维化、房扑或心动过速、心律失常）；神经系统不良反应（癫痫、失眠、易激惹）；恶心及腹泻，与剂量相关

利尿药

24.螺内酯（＞25mg/d）：

避免用于心衰或内生肌酐清除率＜30ml/min的患者；心衰患者高血钾风险增加，尤其在剂量＞25mg/d，合并使用非甾体抗炎药、ACEI、ARB或补钾制剂时

学习了

疑问：螺内酯（＞25mg/d），避免用于心衰？？

老年人用药得小心谨慎，多观察多询问

B级的有吗？

学习

警惕特殊人群用药

gcplive 发表于 2015-9-5  07:16
疑问：螺内酯（＞25mg/d），避免用于心衰？？

螺内酯用于心衰治疗，初始剂量10～20 mg、1次／d，目标剂量20 mg、1次／d。此处指的是＞25mg的剂量吧。

提醒大家注意，谢谢