案例介绍 患者xxx,男,71岁。有脑梗死病史10余年,因头痛、头晕入院。入院后进行扩张脑血管治疗,给予尼莫地平注射液加入生理盐水进行输注。用药过程中患者发现输液中存在淡黄色絮状沉淀,遂报告护士。医生决定立即停药。
要是查看用药记录及药品后认为:尼莫地平在水中的溶解性较差,有时还具有轻微的光敏性。尼莫地平静脉滴注时,应注意避光。因其在光照条件下产生氧化反应,生成氧化降解产物,需采用黑色、棕色或红色的玻璃注射器及输液管,或用不透光材料将输液泵和输液管包裹。
案例分析 尼莫地平在水中溶解性较差并且具有轻微的光敏性。
药师建议 尼莫地平静脉滴注时应注意避光。需采用黑色、棕色或红色的玻璃注射器及输液管,或用不透光材料将输液泵和输液管包裹。但如果在散射性日光或人工光源下,使用本品10小时内不必采取特殊的保护措施。
根据药物的性质调整输液速度。在需要保持输入的药物浓度稳定时,严格控制输液速度尤为重要,如抗心律失常药、抗癌药、肝素、氯化钾、血管活性药和缩宫素等,当速度太慢时,患者不但不能获得有效的药物浓度或液体量,还可能导致输液针管被血凝块堵塞。而速度过快危险性更大,过快地输入低渗液体,可能导致肺水肿或充血性心衰;过快地输入高渗等液体有可能引起渗透性利尿造成脱水。
尼莫地平输液经中心静脉插管用输液泵连续静脉输注,并经过三通阀可与下列任何一种注射液:5%葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液、乳酸钠林格液、含镁乳酸钠林格液、右旋糖酐40溶液或6% HAES聚氧-2-羟乙基淀粉,以大致1:4的比例(尼莫地平:联合输液)同时输注,也可与甘露醇、人血白蛋白、血液同时输注。
尼莫地平可被聚氯乙烯(PVC)吸收,所以输注尼莫地平时只能使用聚乙烯(PE)输液管。
进口尼莫地平注射液中含有23.7%的乙醇,对酒精过敏者禁用,与乙醇有配伍禁忌的药物合用应注意这点。
严禁将尼莫地平注射液加入其他输液瓶或输液袋中,严禁与其他药物混合使用。
尼莫地平稀释时应轻轻充分摇匀,无用力振摇。如有轻微析出结晶,可置于温水中溶解后使用。
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