肠外营养配方

请指导：肠外营养处方中葡萄糖与脂肪乳的配比，很多文献说是葡萄糖50-70%，脂肪30-50%，看卡文1440ml与1920ml中，均是葡萄糖占40%，脂肪乳占60%，它们的比例到底是多少合适呢？

三大营养底物的需要量
 非蛋白热卡占总热卡的80%左右。
 葡萄糖是肠外营养中主要的碳水化合物来源，一般占非蛋白质热卡的50～60％，
应根据糖代谢状态进行调整。
 脂肪补充量一般为非蛋白质热卡的40％～50％；摄入量可达1～1.5g/kg.d，应根
据血脂廓清能力进行调整，脂肪乳剂应匀速缓慢输注。
 肠外营养时蛋白质供给量一般为1.2-1.5g/kg•day，约相当于氮0.20-
0.25g/kg·day；热氮比100－150kcal:1gN。

hangefeng 发表于 2015-8-17  10:25
三大营养底物的需要量
 非蛋白热卡占总热卡的80%左右。
 葡萄糖是肠外营养中主要的碳水 ...

在PIVAS配置的肠外营养中均遵循以上比例，卡文中葡萄糖与脂肪乳并不遵循此比例，如何跟临床解释呢？

llilly 发表于 2015-8-17  11:00
在PIVAS配置的肠外营养中均遵循以上比例，卡文中葡萄糖与脂肪乳并不遵循此比例，如何跟临床解释呢？

患者总的能量需要量由其实际临床状况决定，卡文1920是根据患者代谢轻度增加设计的，像里面的电解质比如钾离子并不一定都符合患者的实际情况。所以患者选用三升袋或者是卡文应该综合评估。低糖状态有利于配伍和输注的稳定性，而且不易引起发热。卡文里是可以在添加葡萄糖的，脂肪乳给到足量可以避免再添加的浪费。希望能帮到你。不过我觉得这个卡文的设计也不再药师的解释范围内，临床医生要对患者进行充分的营养评价。

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