正说以药养医

【置顶】 【独家】 正说以药养医

引子  
以药养医这个近几年当医疗成为热点时就被人们讨论的一个热门话题，现在再拿出来说是不是有点炒冷饭的意思？！在新的医改政策迟迟不能出台之际，反观被社会各界一批到底的以药养医，才发现其实以药养也是一社会自然选择，其一直在默默地为中国人的卫生事业做着自己的贡献。

产生和发展
中国的医疗保障体制最好的时候就是毛时代！当时以低廉的药价加上不要钱的赤脚医生就是那个时代的医疗保障，可以说这种极具毛思想的方式满足了当时人们的医疗需求。也就像现在的古巴一样成为世界的推崇的一种优秀的医疗保障模式。

然而当第二代领导核心上台时，面临的是整个医疗体系的大破坏的局面。在那个百废待举的时代，实在是抽不出财政资金来保证人们的最基本的医疗保障。更谈不上跟上人们日益增长的新的需求了。

可以说在1978年至1993年，医疗体制改革这段时间内，以药养医虽然没有被提出来，但是一直为当时的财政困难的中华人民共和国充当财政转移的功能，和社会调剂的功能。

1993年--2003年由于改革开放的深入，各种经济形式在国内自由发展，各种经济关系齐现祖国大地，医疗系统也无法置身事外，各种不正常的活动开始出现在诊疗中。这是以药养医受到责疑的开始，也是舆论对医疗界声讨的开始。由于导向的问题从此中国的医疗界受到了各方的非议，以药养医也成为了焦点，受到各种差评，甚至成为了社会的焦点。

其实在改革开放以来，中国的医疗界一直以自己的方式默默地支持着中国的经济发展。以药养医可以说是无奈之举，也可以说是一种自然的选择，是一种经济自发形式。

可以这么说，没有以药养医就没有中国医疗界今天的生存和发展，没有中国现代医学，没有与中国经济发展如此适应的中国式医疗！
在我们评价一种经济形式的时候，（因为中国的以药养医其实已经成为一种独特的经济形式了），要根据历史的现实，如实客观地反映当时的真实状况。

我们的学术界应该深思！！！在我们一致声讨以药养的时候怎么就没有学者，哪怕是一个学者对这种经济现象做一次深入的研究？？？

作用和副作用
2003年至今，由于以药养医受到社会的一致热批，有的地方进行了一定的监管和其它尝试，比如说以医养医，以财养医，从目前的状况来分析其实没有什么亮点。事实证明其实以药养是一个自然选择，它的出现有其社会必然性和合理性，只不过由于我们没有客观地分析和不断的完善它，而让一种自然选择成为了某些人眼中的怪胎！

以药养医发展这么多年也是到了对其进行总结提高的时候了。

让我们先说说其在这几十年的社会作用吧。
1.从无到有的建立起中国式的社会化医疗服务体系，在此借问一下，我们的财政在这项关系国计民生的国事中贡献几何？？
2.满足了人们日益无增长的医疗需求。
3.在财政严重缺位的情况下，其实医疗系统以自己的方式进行社会分层服务，减轻了社会矛盾的激化。
4.促进了整个医药业的发展。

当然由于其是一种自发行为，自身必然有一种与身俱来的缺点。
1.其实整个医疗体系因此就建立在一个很危险的关系之上，医疗业的发展的基础是建立在一种社会化的基础之上，其发展必须依靠社会的不断发展才能保持医药业的正常发展。其实像医药业这种社会化的事业不应当如此依靠社会经济的发展的，而是应当保持一种相对稳定的基础，比如说财政，比如说社会基金会！
2.医疗业根据自身的发展建立的一种社会调剂作用，由于其自身发展的限制无法达到一种全局性的统筹按排。其社会调剂作用其实是以医生的医德和医疗良心为基础的，因此其社会调剂作用是不统一的，也没有任何客观标准。
3.以药养医在其发展的后期也滋生了不少社会问题，但必须提出来的是这些社会问题其实在哪个行业都存在，而且并不是以医疗行业最为严重。我们的社会和政府应当客观对待和分析处理这一问题！！

其它医疗形式
再者从2003年以后有些地方实行的以医养，以财养医的运行来看，其实做得不一定比以药养医好。

先说说以医养医，由于财政的不到位，其实人们因此反而付出了更多，而且社会调剂功能也因此丧失，因为以医养医其实提高了就医的门槛，不管看什么病都要先付出几乎相等的钱。医疗机构也就因此失去了其社会调剂的能力。因为各项检查费用上涨，医生无法预知病人的总费用，也就无从调剂。而原先由于检查费用的低廉，病人的确诊其实不用花费太多，而医生就可以根据病人的实际情况和病情，制定相应的治疗方案，就有可能花几块钱看好一种病，而以医养医就不行了，由于检查费用的上涨，没钱的人就会因此不上医院！！

以财养医更是无从说起，第一财政一直就没有医疗这块的预算，也不太愿意将钱投入这个无底洞！所以说近期虽说有些地方提出了以财养医，但并没有得到真正的执行。或做表面文章，或蜻蜓点水反正不给钱。想想也是，有的地方已经财政已经吃到子孙钱了，哪来什么闲钱养什么医啊！
第二这种不能产生政绩的事，做得再好，又能怎样？？没有政府老板的积极参与，以财养医必成空话。

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评论(0) | 阅读(62) | 推荐(0) | 圈子 | 打印 | 举报    2007-05-16 20:26  

mrfy99分析的太好了！
可能因为医院的药品的价格比社会药店的药价高，这才有“以药养医”的说法！？    社会药店没有像医院承担着那么多的社会责任，没有政府的“投入”－安排转业军人、一定比例的残疾人、4050人员、支边等任务，管理成本较低，不需要按政府招标价采购药品等原因，所以药价相对较低。