抗菌药物的不合理应用

案例介绍

       患者xxx，男，45岁。因反复高热持续近3个月，服用多种抗菌药物治疗无效就医。经医生询问，该患者发病时体温38-39.5℃，尿常规正常，被误诊为感冒治疗了一段时间，病情时好时坏，并逐渐加重，间断服用抗菌药物近3个月，效果欠佳。

       泌尿科医生会诊，患者尿道刺激症状不严重，但感觉淋漓不尽，小腹有下坠感，尿常规白细胞满视野，诊断为尿路感染。经验用药3天后仍不见好转。后经病原学检测确定该患者患有滴虫病，决定选用甲硝唑注射液抗滴虫治疗，3天后患者体温恢复正常，改为口服甲硝唑继续治疗，感染得到控制。

案例分析

        根据患者的临床体征和实验室检查，医师的诊断是正确的，但关于感染原因，在经验治疗无效的情况下，药师建议让患者留清晨清洁前段尿、中段尿、后段尿进行细菌学培养，终于确定病原微生物为滴虫。

药师建议

       临床抗感染治疗，应及早确定病原微生物，以便合理选用抗感染药物。

       抗菌药物治疗效果不佳时，不要盲目随意更换抗菌药物，应积极查找病原并做药敏试验，以帮助临床合理选用抗菌药物。

       用药前应留取标本做细菌学检查及药敏试验，用药3天后应做用药评价，以确定是否继续使用该药。

       甲硝唑、替硝唑及奥硝唑对滴虫有可靠疗效，男女双方同时治疗可根治滴虫病。

来源：药师360，如需转载，请注明出处。

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