【典型案例】甲泼尼龙琥珀酸钠导致严重精神症状

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案例介绍

        患者xxx，男，73岁。因发热、恶心、呕吐入院。诊断为：1.肺部感染；2.急性胃炎。给予抗感染和抗酸药物治疗。当时用药包括注射用头孢曲松钠/舒巴坦钠1.25g、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg及注射用法莫替丁20mg先后间隔静滴。当静滴甲泼尼龙琥珀酸钠约半小时后，患者出现精神兴奋、胡言乱语、全身躁动、手脚不安、不愿卧床。医生立即停药，肌注地西泮10mg，半小时后症状逐渐消失。更换为地塞米松10mg静滴，未发生上述不良反应。

        药师认为，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠为中效糖皮质激素，曾有报道该药在常规使用时引起精神症状。

案例分析

       用药前，医生未认真阅读药品说明书，了解药物的注意事项、禁忌症，没有密切观察病情变化。

药师建议

       药物在有其治疗作用的同时，也有产生不良反应的有害的一面。因此，医生和药师不仅要掌握药物的作用、用法、 适应症等，还要熟悉药物的不良反应和禁忌症，以防止和减少不良反应的发生，将不良反应危害最小化。

       用药前，一定要认真阅读药品说明书，特别了解适应症、禁忌症、注意事项、不良反应、相互作用，对可能出现的用药问题有所准备。

如果不是严重感染，在用过抗菌药物的时候不需要使用激素吧？

是的

没必要使用激素

使用地塞米松也可能有精神症状呀，这个病例却没有出现？

糖皮质激素的副作用就包括精神症状、胃肠道症状、骨质疏松等，其使用目的是退热？？？一个73岁的老人，感染不能控制？也是不懂

糖皮质激素的副作用就包括精神症状、胃肠道症状、骨质疏松等，其使用目的是退热？？？一个73岁的老人，感染不能控制？也是不懂。

不应用激素