求助：利巴韦林不能用于婴儿的原因

利巴韦林为什么不能用于婴儿？

⊙﹏⊙b汗
不知道怎么看。。。爱莫能助

本来想给钞票，变成要钞票了吧

利巴韦林婴儿使用不推荐可以理解，“不能用于婴儿”有明确的出处么？


【通用名称】利巴韦林胶囊
【英文名称】Ribavirin Capsules
【性状】本品为胶囊剂，内容物为白色粉末。
【适应症】适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染。
【用法用量】口服给药：成人（1）病毒性呼吸道感染：一次0.15g，一日3次，疗程7天。（2）皮肤疱疹病毒感染：一次0.3g，一日3次，疗程7天。儿童  小儿每日按体重10mg/kg ，分4次服用，疗程7天。6岁以下小儿口服剂量未定。
【不良反应】常见的不良反应有贫血、乏力等，停药后即消失。较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐、轻度腹泻、便秘等，并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。
【禁忌】对本品过敏者、孕妇禁用。
【注意事项】
1．有严重贫血、肝功能异常者慎用。
2．对诊断的干扰：口服本品后引起血胆红素增高者可高达25%。大剂量可引起血红蛋白含量下降。
3．尽早用药。呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日内给药一般有效。本品不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。
4．长期或大剂量服用对肝功能、血象有不良反应。
【孕妇及哺乳期妇女用药】  
1．本品有较强的致畸作用，家兔日剂量1mg/kg即引起胚胎损害，故禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女(本品在体内消除很慢，停药后4周尚不能完全自体内清除)。
2．少量药物由乳汁排泄，且对母子二代动物均具毒性，因此哺乳期妇女在用药期间需暂停哺乳，乳汁也应丢弃。由于哺乳期妇女呼吸道合胞病毒感染具自限性，故本品不用于此种病例。
【儿童用药】尚不明确。
【老年用药】老年人不推荐应用。
【药物相互作用】本品与齐多夫定同用时有拮抗作用，因本品可抑制齐多夫定转变成活性型的磷酸齐多夫定。
【药物过量】大剂量应用可致心脏损害，对有呼吸道疾患者(慢性阻塞性肺病或哮喘者)可致呼吸困难、胸痛等。
【药理毒理】  
药理学
广谱抗病毒药。体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，其机制不全清楚。本品并不改变病毒吸附、侵入和脱壳，也不诱导干扰素的产生。药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗体作用。
毒理学
动物实验发现本品可诱发乳房、胰腺、垂体和肾上腺良性肿瘤，但对人体的致癌性并未肯定。药物对仓鼠等动物可引起头颅、腭、眼、颌、骨骼和胃肠道的畸形，子代成活减少，但灵长类动物实验并未发现药物对胎仔的影响。
给予小鼠、大鼠和猴口服利巴韦林，剂量分别为30、36和120mg/kg或持续4周以上(相当于人用剂量：给予体重为5kg的儿童4.8、12.3和111.4mg/kg，或者体重为60kg成人2.5、5.1和40mg/kg。以上均按体表面积折算)，出现心脏损伤。
【药代动力学】  
口服吸收迅速，生物利用度(F)约45%，少量可经气溶吸入。口服后1.5小时血药浓度达峰值，血药峰浓度(Cmax)约1～2mg/L。小儿每日以面罩吸药2.5小时共3天，平均血药峰浓度(Cmax)为0.2mg/L；每日吸药20小时共5天，平均血药峰浓度(Cmax)为1.7mg/L，与血浆蛋白几乎不结合。药物在呼吸道分泌物中的浓度大多高于血药浓度。药物能进入红细胞内，且蓄积量大。长期用药后脑脊液内药物浓度可达同时期血药浓度的67%。本品可透过胎盘，也能进入乳汁。在肝内代谢。血药消除半衰期(t1/2β)约为0.5～2小时。本品主要经肾排泄。72～80小时尿排泄率为30%～55%。72小时粪便排泄率约15%。药物在红细胞内可蓄积数周。
【贮藏】遮光，密封保存。
【资料来源】SFDA药品说明书范本

生殖毒性：雄性小鼠给予剂量范围在35-150mg/kg时，可导致明显的生精管萎缩，精子浓度降低和形态异常的精子数量增加。停药后3-6个月，生精能力部分恢复。其它几项毒性试验也提示，成年大鼠经口给予利巴韦林剂量低至16mg/kg时，可引起睾丸损伤（生精管萎缩），未进行更低剂量的研究。尚未对雌性动物的生殖能力进行研究。不同种属的动物研究已证实利巴韦林有明显的致畸和／或杀胚的潜在毒性。仓鼠单次经口给予本品剂量为2.5mg/kg或更大，家兔或大鼠的剂量分别为0.3和1.0mg/kg，结果均已证实有致畸作用。畸形主要发生在颅骨、腭、眼、四肢、颌骨、骨骼和胃肠道，其发生率和严重程度随剂量的递增而增加。胎儿和子代的存活率降低。利巴韦林引起家兔和大鼠胚胎致死的剂量为1mg/kg，其无致畸作用剂量分别为0.1和0.3mg/kg（根据表面积推算，分别相当于人等效剂量0.015和0.04mg/kg）。

怎么总将要卖的东西放到求助区呀？

利巴韦林毒性强，为什么许多婴幼儿都用，医院也常配这种药给患儿？

最好别用于婴儿。

谢谢3楼的资料，借光学习学习。

凡是快速生长期的生物体对核苷类抗病毒药都是敏感，可能影响到核酸的合成与修复而产生相应的缺陷或疾病。当然婴儿的敏感性一般低于胎儿，在权衡利弊后应当慎用。首先病毒感染也可能会影响生长发育但已知的非常少，尤其是引起上呼吸道感染的常见病毒未见能影响儿童生长发育或致癌的报道，其次抗病毒药的效果并不显著但其毒性是得到公认的，再次病毒比细菌更易变异。因此除危重患者，或免疫力特别底下的患者，不管是婴儿还是成人普通的病毒感冒不建议使用抗病毒药治疗，而应是对症治疗。用抗病毒药时应慎重考虑相互作用，避免盲目联用。有诱变性的药物如阿司匹林尽量避免合用，有抗诱变性的物质如VC、肌苷等可以考虑使用。而咖啡因作为典型的DNA损伤修复抑制剂，在有病毒感染时应当避免使用含咖啡因的物质如咖啡。

还不是太明白
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