【典型案例】克林霉素可能导致婴儿肝损害

案例介绍

患者xxx，男，5天。因臀部长3个脓疱疮入院治疗。入院后查血常规，结果为：白细胞：10-20*109/L，中性粒细胞百分比：75%，其余未见异常。取脓疱液进行细菌检查并培养；给予氨氯西林12.5mg/kg治疗。

治疗三天后，脓疱疮结痂。细菌培养结果示金黄色葡萄球菌感染。根据药敏结果，医生将抗生素换为克林霉素继续治疗，用药2天。

药师查房后建议停用克林霉素，继续给予氨氯西林12.5mg/kg治疗，并复查血常规。结果显示白细胞水平正常。


案例分析

克林霉素虽然适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌所致的皮肤软组织感染，但小于一个月的小儿不宜应用。


药师建议

克林霉素的抗菌谱与红霉素相似而较窄，仅革兰氏阳性菌如葡萄球菌属（包括耐青霉素株）、链球菌属、白喉杆菌、炭疽杆菌等对该类药物敏感，革兰氏阴性需氧菌包括流感嗜血杆菌、奈瑟菌属以及支原体属均对该药耐药，这点区别于红霉素。克林霉素对厌氧菌有良好的抗菌活性，拟杆菌属包括脆弱拟杆菌、梭杆菌属、消化球菌、消化链球菌、产气荚膜杆菌等大多对克林霉素高度敏感。克林霉素与红霉素之间存在部分交叉耐药。

克林霉素主要经过肝脏代谢，新生儿肝功能尚不健全，使用后可对肝脏造成损害。一个月以内的新生儿不宜使用，至少4周以上的新生儿才能使用。

不同菌株对克林霉素的敏感性可有相当大的差异，进行药敏试验具有重要意义。

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临窗钥匙 发表于 2015-7-20  15:22
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今后工作中要注意啦

谢谢分享

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药师建议分析到位