转氨酶升高原因有哪些

转氨酶升高原因有哪些

2015-07-17|来源：中国医药报|作者：吴江

　　肝功能化验结果中转氨酶升高的情况非常多见。转氨酶非常敏感，很多因素会引起转氨酶的上下波动。健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶测量结果都可能不一样。

　　血清转氨酶分为两种，一种是存在于肝细胞浆中的谷丙转氨酶（ALT），另一种是存在于肝细胞线粒体中的谷草转氨酶（AST）。一般来说，两种转氨酶的正常范围都是0~40 IU/L。

　　ALT活性升高标志临床发病，常急速上升，缓慢下降。ALT一般高达正常高限值的十余倍至数十倍。ALT值表示炎症活动的程度，与组织破坏的管理方式不明显相关。

　　AST反映肝细胞线粒体的损害，较能说明肝脏组织的破坏程度。AST的值高超过ALT时，须警惕是重症或慢性肝炎。

　　转氨酶如果超出正常范围，医生会建议再复查一次。不能简单地以转氨酶升高的程度来判断病情，还要结合其他反映肝功能的指标(如血清胆红素、胆碱酯酶、白蛋白等)和肝胆脾B超检查结果综合判定肝脏损害程度。因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低，而血清胆红素持续升高，出现酶-胆分离现象。某些肝硬化患者，肝功能检查可能是正常的。

　　有很多疾病都能引起转氨酶增高。引起转氨酶升高的常见原因有以下几类。一是肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等。二是除肝脏外，体内其他脏器组织也都含有此酶，因此当患有心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、感冒、挤压综合征等时，亦可见血中转氨酶升高。三是胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。四是药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。五是正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。六是因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致非酒精性脂肪肝，造成转氨酶高。另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。

　　常见的转氨酶高的症状有乏力、纳差、失眠多梦、低烧、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝区不适等。轻度表现为容易出汗、嗜睡、口渴、看书眼睛容易疲劳等。有些人并不会出现转氨酶高的症状，而有些人出现了转氨酶高的症状也易于与其他疾病的症状相混淆。

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