青霉素过敏也有潜伏期

青霉素过敏也有潜伏期

来源:大河网-大河健康报

时间:2009-6-11

    很多人都知道，青霉素过敏，小则出现皮疹、喉咙水肿，重则休克甚至丧命，所以输液前必须做皮试。但是，皮试显示正常，就能万事大吉吗？为啥皮试呈“阴性”，还有人在输液中甚至输液后两三天，出现皮疹、麻木、胸闷等过敏现象呢？
    皮试剂量小、个体有差异可能导致皮试“阴性”者过敏反应延迟
    17岁男孩李然(化名)因感冒、咽喉肿痛到医院就诊，医生检查发现其扁桃腺肿大，显然是扁桃体发炎了，建议抗炎治疗。
    青霉素皮试20分钟后，显示呈“阴性”，李然可以“放心”输液了。前四天，李然一切正常，病情也在逐渐好转中。但是，第五天输液时，刚输了十分钟，他就出现了头晕、怕冷、胸闷、气短。
    由于医生经验丰富，第一时间考虑到青霉素过敏，赶紧让李然吸氧，同时将输液器全部换掉，注射地塞米松、肾上腺素等抗休克药物及抗过敏的药物。几分钟后，李然头晕、胸闷等症状减轻了。
    皮试正常，为啥还会在几天后发生青霉素过敏呢？
    “青霉素是广谱抗生素，使用人群比较普遍，由于可能出现休克甚至死亡等严重过敏反应，输液前必须做皮试。但是，由于个体差异问题，皮试正常，也不能完全杜绝青霉素输液过敏不再发生。”专家说，有些青霉素过敏严重者可能闻到青霉素气味，会立即出现皮疹、休克等过敏反应；而有些人可能在输液后数小时甚至几天后，才发生局部皮疹等较轻微的延迟性过敏反应。
    “此外，皮试时青霉素剂量浓度小，反应迟钝者当时可能呈阴性，但在输液过程中，随着剂量浓度越来越大，就可能发生过敏反应。”专家说。
    另外，输液过程中或输液后，有部分人可能对青霉素代谢生成的产物过敏，这也会导致青霉素延迟性过敏反应。
    皮疹、瘙痒、胸闷密切留意输液中身体异样
    据了解，类似李然青霉素过敏迟发反应的情况比较少见，但也偶有发生。此外，头孢、先锋、双黄连等药物，虽然不强制做皮试，但输液过程中也可能出现过敏反应。对此，专家提醒，任何输液，即便皮试呈“阴性”，也不能忽视过敏可能。
    如何避免输液延迟反应造成更大危害呢？
    第一，把好皮试关。青霉素、破伤风等国家部门规定必须皮试的药物；有多种药物过敏史的高敏人群，建议用药前皮试；此外，青霉素高敏者，使用头孢前也应皮试。皮试后，必须观察够20分钟。如果皮试发现可疑阳性，最好不用该药。
    第二，密切留意输液后变化。在输液过程中或之后，一旦出现皮疹、瘙痒、胸闷、恶心、呕吐、麻木、嗓子哑、咽喉肿大等反应，先要排除输液迟发过敏反应，第一时间停止输液，立即入院救治；门诊输液完毕，患者至少留院观察半小时以上，确保无任何不适才能离开。
    第三，不同品种、批次或停药超过3天，类似青霉素输液须重新做皮试，以防不测。
    输液前后还有哪些注意事项，专家提醒：
    ●头孢类抗生素(先锋霉素、菌必治等)：千万不能喝酒，即使非常少量的酒，也可以迅速导致心率失常，喝酒后两分钟就可能有反应；使用先锋霉素后，再吃降糖药还要防止低血糖。
    ●青霉素：患者应避免在极度饥饿的情况下使用青霉素，以防空腹时肌体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。
    ●双黄连：避免联合用药，以免影响药效。

应警惕青霉素的迟发过敏反应，我院前些年曾有一例在使用一周时发生反应

青霉素在使用过程中，换过厂家，批号吗？若换了，应重新做皮试。

过敏反应___剂量?

在用药期间出现不适应考虑到药物不良反应的可能。应先停药，处理。再分析。避免造成严重的伤害。