药敏结果与实际抗菌效果不相符怎么处理？急求答案

细菌培养是用什么做的啊？痰还是血？要是痰的话，准确性就低很多了，慢阻肺的患者可能有定值菌，培养出来的细菌很难区分是不是致病，鲍曼耐药性强，但致病力没有那么强，已经用了泰能了，还没有效，是否考虑MRSA等耐药菌？。要是可以，建议该帖子继续更新，补充更多资料，让大家学习一下。比如患者是否发热？体温变化，PCT。成人白细胞升高到30.86*10`9/L还是比较少见的，如果发热不是很高，是否考虑血液系统疾病，等等。期待楼主继续更新

鲍曼不动杆菌的致病力弱，如果患者无免疫力低下、长期抗生素暴露史、入住ICU等危险因素，多为定植菌或污染菌

1.细菌培养的标本是什么，血液还是痰？痰培养出鲍曼不动杆菌临床有意义比率为20%，定植率极高。
2.鲍曼的药敏结果，头孢哌酮舒巴坦、美罗培南都耐药么？如果是这样，我对此结果存疑。
3.亚胺培南抗菌谱已经很广，应用3天未显效，是否存在MRSA、真菌感染（可根据胸部CT、G实验等检查结果寻找依据）。
明确病原菌很关键，可做血培养，或反复痰培养。患者为慢阻肺，肺部感染病原菌多为G（-）菌，院内感染多为耐药菌，再结合当地流行情况考虑。

应用3天未显效，是否存在MRSA？

蒲娟 发表于 2015-7-13  20:24
首先确定是鲍曼不动杆菌感染？几次培养出？患者整体情况如何？加强营养支持及治疗原发疾病也很重要。

住院第一天,血象不高,之后之第十一天除了用替卡西林/克拉维酸 等药物以外,其他的治疗未注明,如是否用过大剂量皮质激素,用过哪些导管,上过呼吸机没有等.此外,体温变化情况等.考虑院内感染可能.

白蛋白太低，应该加用白蛋白补充营养。增强营养支持有利于感染恢复；
患者白细胞这么高，却不发热，为什么，是不是免疫力低下的原因？

建议比阿培南联合头孢哌酮他唑巴坦，但是关于标本的来源合格与否有待考察，患者除开血象较高外，有无发热等症状，体温变化呢？病史有点不详

阴性菌和阳性菌应该有效，白细胞一直升高，会不会有厌氧菌存在导致白细胞升高。个人认为可以加用一组甲硝唑或替硝唑，

还有一种可能是不是长期应用抗生素引起二重感染导致菌群失调，或者是有真菌存在