点评为超常处方的要点

各位老师：下面为我参考《北京市医疗机构处方专项点评指南》编写的超常处方点评的要点，敬请各位老师给批评指正和建议。
（三）、点评为超常处方的要点   对违反《处方管理办法》第四十四条~第四十五条，以及《医院处方点评规法（试行）》第十九条之规定，可点评为用超常处方。包括以下要点：
1.点评为无适应证用药的要点
无适应证用药，通常是患者疾病无用药指征或无用药需求，而开具处方使用药物的现象，与“适应证不适宜”区别是前者医生为了开药而开药，后者是因知识水平或不小心开错药，前者其实质是“滥用药物”，后者其实质是“用错药物”。
2.点评无正当理由开具高价药的要点
“无正当理由”可理解为缺乏最新的治疗指南推荐、缺乏相应的药物治疗学基础及循证医学证据等情况；
“高价药品”是使用药品的价格相对基本医疗用药而言价格昂贵的药品，特别是药物经济学评价中效益/风险比值差的药品；
无正当理由开具高价药就是违反“安全、有效、经济”的合理用药原则，无证据开具高价药或药品品种多、数量和金额大、时间长的处方，以及人情方和严重用药不当处方，实质是不合理“大处方”。
3.点评为无正当理由超说明书用药的要点
超说明书用药是指适应证、给药方法或剂量在国家食品药品管理局（SFDA）批准的药品说明书之外使用药品；
“无正当理由”可理解为缺乏最新的治疗指南推荐、缺乏相应的药物治疗学基础及循证医学证据等情况；
无正当理由超说明书用药就是无证据超过说明书规定适应证、给药方法或剂量开具药品，实质是“乱用药”。
4. 点评为无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的要点。
“无正当理由”可理解为缺乏最新的治疗指南推荐、缺乏相应的药物治疗学基础及循证医学证据等情况；
同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物应该包括：
(1).同一处方开具2种以上药理作用相同（包括功能主治相似或相近的中成药）的药物，如非甾体抗炎，同类抗菌药物等。
(2).同一医生分不同处方为患者开具2种以上药理作用相同（包括功能主治相似或相近的中成药）的药物。
点评为超常处方与点评为用药不适宜处方的区别是：超常处方是超过正常情况，是医生为了某种目的而有意开具超常处方，实质是“滥用药”“乱用药”不合理“大处方”，是医德医风问题，是带有目的性、普遍性和长期性的现象；而用药不适宜处方往往是医生因知识水平或不小心开错药，是无意而为之，是技术问题，是偶然的现象。

妇科用于预防出血开具卡络磺钠注射液属于什么？正当理由开具高价药？还是没有使用国家基本药物？

拜读！

在点评处方时，肾病科、心血管科经常把降压的缓控释药给患者bid，po，甚至tid，po。按照药品说明书给药频次应为qd。与大夫沟通，多次给药的理由是患者血药控制不好，多次给药可是将要叠加血药控制较好。像这样我们该如何点评？

学习了！

总结得好，如果有些例子就更方便学习了

其实第1点最难，比如：诊断不全。严格来说是无适应症用药，但有时确实是漏了另一诊断。
所以……

大同美女 发表于 2015-7-6  10:06
在点评处方时，肾病科、心血管科经常把降压的缓控释药给患者bid，po，甚至tid，po。按照药品说明书给药频 ...

我们医院也经常出现这种现象，像这种情况还是属于技术问题，还是点评为处方用药不适宜，具体是用法用量错误。