门诊儿科输液处方

最近做门诊儿科输液处方点评，遇到很多问题。最主要的困惑是：
1、儿科患者输液量有无限制（这里指的是除去呕吐腹泻导致有脱水的患者）？是否有相关指南或者文献有提过（自己暂时无查到）。上呼吸道感染幼儿补液300ml算不算多？

2、上呼吸道感染是否有必要抗菌药物和抗病毒药物联合使用；或者抗病毒药物和激素联合使用。

3、小儿电解质补给注射液补充是否有必要？

4、维生素C、维生素B6是否有必要？

想听听各位的意见。这里最困惑的就是儿科输液量的问题，难道就没有一个共识或者指南约束么。

自己先来热闹下。等大家的回复

为什么没人回复我

可以参考儿科教材，上面有详细内容

大哥你结婚没，没有的话就难怪，因为大多数小孩子都是不肯喝水的。第二个问题不回答，也不要问为什么，第三个问题，家长能接受药费就没问题，第四个问题患儿通常胃口不好。完毕

十字路口 发表于 2015-6-30  11:20
可以参考儿科教材，上面有详细内容

看了，儿科教材补液量计算也是主要针对脱水患者的。对于正常的输液量没有一个指导意见。

chcommand 发表于 2015-6-30  13:07
大哥你结婚没，没有的话就难怪，因为大多数小孩子都是不肯喝水的。第二个问题不回答，也不要问为什么，第三 ...

我倒是觉得大叔你像是没结婚的。如果您有小孩，会乐意你家一两岁孩子一感冒咳嗽就直接地米加抗生素加利巴韦林或者Vb，Vc一样一瓶，输个300ml的液？感冒胃口不好是正常的事情，大人感冒胃口都不好，有必要么。何况现在的国内制剂多不靠谱。真心希望您不是医务工作者。

300ml好多吗？没输个一千来ML还不算好，不是乐意不乐意，本来小孩子病了就不乐意，要去医院排队看医生更不乐意，还要去交钱打针吃药那就更更不乐意了，有的小孩不肯吃药，或者吃药就吐，那我们有什么办法，打针罗，而且打针好得快那是全世界的共识。一瓶250的加一瓶100的都350了，才300有什么问题的，还有国内制剂多不靠谱，国内食品更不靠谱，那你还吃？

chcommand 发表于 2015-7-1  09:08
300ml好多吗？没输个一千来ML还不算好，不是乐意不乐意，本来小孩子病了就不乐意，要去医院排队看医生更不 ...

发现大哥你关注的重点好奇怪。我在这里主要是想请教大家问题，不是跟你耍嘴皮子的。如果患者需要输液，输液300ml确实不算多，关键是有些输液是没有必要的。这个才是我要讨论的重点。
对我自己提出的这些问题参照我查看一些资料，以及咨询一些临床医生大致的一个回答是这样的：一般的儿童上感发热，输液按30ML-50ML/KG的量补，根据进食，发热程度，尿量适当调整。支气管哮喘急性发作的会适当增加1/3补液量。腹泻脱水的严重的120ML/KG也可以。
上感的病人一般无明显细菌感染，家属接受的话可以仅作对症处理好了。抗生素抗病毒药物都一边凉快去。不能接受的或不能排除合并细菌感染的会应用一些抗生素，抗病毒药物作用有限，基本上不需要用，偶尔会短期应用于一些疱疹性咽峡炎，手足口病。用激素肯定不合理，除非合并有全身炎症反应综合征。
小儿电解质补充液有无必要，呵呵，这个和MONEY有关吧。补一点1/4张含钠液可能更实在。
维生素C,一般会用，总不能吊一空糖水吧，作用嘛，不是很大。VITB6呕吐，一些VITB6缺乏抽搐的会用。用的比成人要少。

这里主要是想学东西的，不是跟你耍无用嘴皮子的。谢谢！

谁跟你来耍嘴皮子来了，你不已经都解释了我的第一次回复了吗?
1，一个8KG的患儿按你上面说的要补上240-400ML的输液，8KG以上体重的患儿在儿科很普遍吧，那300ML还算多吗？而且有的输液例如阿奇，利巴韦林，钾水等是要按浓度来进行输液配置的，药量多了输液量就多了你说是不是。
2，我一开始就说   第二个问题不回答，也不要问为什么，这些问题在临药网已经讨论过无数次了
3，我一开始就说   第三个问题，家长能接受药费就没问题，你说你的解释和我说的是不是一个方向。
4，第四个问题患儿通常胃口不好。补充一些能量有啥子问题呢
5，最后还讨论有没有必要输液吗，现在的家长不吊瓶是认为这个医生不负责任的，即使挂上一瓶空白盐水等出了汗退了烧那家长就高兴了，那你说还有必要输液吗？

要不你搞两张处方上来让我耍一下嘴皮子，如何