请教硝酸甘油和拜新同的用药频次问题

1.一老年患者心绞痛，每天心绞痛次数有时多达20多次，每次自行含化硝酸甘油缓解，我不明白的是这样随意含化岂不是会快速产生耐药性，同时也静滴着单硝酸异山梨酯呢？
2.一患者，高血压，用拜新同30mg，qd+培哚普利 qd，后下午5.6点钟仍然会血压升高，将拜新同由qd改成bid（8点 16点），后仍控制不好，又改成tid，我想问一下这种控释片能这样增加频次吃药吗？该患者体重指数27多，是体重的原因吗？
望有经验人士指点，谢谢

1、每天心绞痛次数有时多达20多次，不会自行含化硝酸甘油也20多次吧?
2、服用拜新同30mg，qd+培哚普利 qd，后下午5.6点钟仍然会血压升高，应该加利尿剂而不应将拜新同改成tid吧？

张秀兰 发表于 2015-6-23  19:33
1、每天心绞痛次数有时多达20多次，不会自行含化硝酸甘油也20多次吧?
2、服用拜新同30mg，qd+培哚普利 qd ...

就是心绞痛一犯他就吃药。
拜新同改成bid or tid 会造成血药浓度过高吗？医生还在看他的疗效，未加利尿剂。

1.硝酸甘油作用时间较短，发作时舌下含服应该不至于引起耐药，但每次不能连续含服超过3次，他静滴单硝酸异山梨酯是24h持续静滴吗？这个注意留个无药期，每天至少8h左右。个人觉得，如果心绞痛频繁发作，没有禁忌的话，可以加用β受体阻滞剂或ACEI/ARB。2.有个高血压指南有推荐拜新同用BID，但是没见过用TID的，是否可以在血压高的时候加用短效的降压药？

玄014 发表于 2015-6-24  17:35
1.硝酸甘油作用时间较短，发作时舌下含服应该不至于引起耐药，但每次不能连续含服超过3次，他静滴单硝酸异 ...

谢谢

心绞痛发作如此频繁，肯定是其他的治疗没跟上，如果有条件可以看看是否行支架，另外其他的冠心病二级预防的药是否到位？β-受体阻滞剂是否能加量？