人工关节置换术后的应激反应和感染如何判断？

各位老师，人工关节置换术后患者的体温、血象、CRP有升高，但三天后，体温、血象都恢复正常的情况下，CRP仍然不降，切口有轻微红肿，无渗出，是感染么？
这不是个例，今天在骨科查房，大夫反映有多例出现这种现象。
还有想请问各位老师贵院人工关节置换手术预防感染都选用哪种抗菌药物？术后用药时间是多久？我们遇到的这种情况，需要使用抗菌药物直至CRP恢复正常么？

手术算1类切口可以预防用药不超过48小时，根据情况个人认为感染几率小，坚持伤口换药，继续观察

这类手术为Ⅰ类切口，可预防性应用头孢唑林，一般情况不超过24小时，个别可延长至48小时，伤口微红肿可能是手术操作造成的应激反应，感染情况少见。

应激反应。

人工关节置换术虽属于I类切口，但为存在植入物的手术，预防用药时机可适当延长

人工关节置换术是一类切口手术，我院预防用药选用头孢呋辛钠，预防时间一般是3-4天的时间，该科主任明确强调，万一发生感染，后果很严重，就算罚钱，他们还是要用这么久的，再说我们这种二级医院，各方面也没有三级医院那么先进吧

我们医院：头孢呋辛（明可欣），术后24小时停药。你说的情况我认为不是感染，但是术后3天，伤口依然红肿，是不是术中的止血方案没有做到位呢？或者术后的引流不好呢？伤口内有淤血过多。

i.a.m.DING 发表于 2015-6-19  09:07
我们医院：头孢呋辛（明可欣），术后24小时停药。你说的情况我认为不是感染，但是术后3天，伤口依然红肿， ...

能控制得这么好，真不错。我们这里常常用到3-4天，病程记录总是说切口潮红，少量渗液，怕感染就要用药没有渗液为止。

三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）：遵照《抗菌药物临床应用指导原则》“人工关节置换”、“冠状动脉旁路移植术”属于外科无菌切口预防用药范围，规范选择抗菌药物，术前1小时内给药，如果手术时间超过3小时，可于手术中给予第2剂，无并发感染者术后96～120小时内停药（4-5d）。

yanlinggz 发表于 2015-6-19  09:19
能控制得这么好，真不错。我们这里常常用到3-4天，病程记录总是说切口潮红，少量渗液，怕感染就要用药没 ...

恩，关节科使我们医院的王牌科室