病历分析

临床诊断：高热惊厥、急性疱疹性咽峡炎.患者3岁因昨日受凉后出现发热体温高达39度无咳嗽、咳痰、无午后低热、盗汗、无腹泻、腹痛无恶心、呕吐。血常规WBC:21.32*109/L,NE14.35*109/L,LY5.99*109/L,RBC5.99*109/L，HGB12.50*109/L，PLT1309*10-9/L.今天4:00左右发生抽搐1次，咽部充血、腭弓及软腭部可见散在的疱疹，周围有红晕，双扁桃体I度肿大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。用药;0.9%氯化钠100ml+头孢他啶0.7gq8h,5%葡萄糖100ml+喜炎平50mgqd,蒲地蓝消炎口服液5mlpo,0.25gim安乃近,0.9%氯化钠250m清洁灌肠。地塞米松3mg入壶。

根据血象，有细菌感染指征，头孢他啶选药不合理，选青霉素类或一代头孢，喜炎平和蒲地兰消炎口服液重复用药，没必要用氯化钠灌肠。地塞米松也用的依据。

谢谢分析。

学习了

我们医院儿科上来就我们头孢他啶，喜炎平或者热毒宁，说不说不顶事，医生说他们知道，但是家属说要求用好的，赶紧给孩子退烧，要不就找事，………

pct正常不一定就没有细菌感染，可以看一下，个人认为有抗菌药物的使用指征，但是头孢他啶还有待商榷，还有为什么没有抗病毒的药物，中成药不做评价，灌肠没有必要。

有细菌感染指症，PCT是金标准，选药头孢他啶不适宜，上呼吸道感染一般为球菌个人，宜选青霉素类或一代头孢菌素，如过敏可选大环内酯类。

地塞米松使用不合理，地塞米松为长效制剂，引起皮质功能减退

这药用，和我院儿科一个模版呵

       疱疹性咽峡炎是一种病毒感染性疾病，多见于3～10岁儿童，好发于夏秋季。同一患者可多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期3～10天。多以突发高热开始，24～48h可达高峰，升至39～41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥；年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。持续4～5天后，咽部出现灰色小丘疹，24h内发展为水疱和溃疡，其周围绕以1～5mm的红晕为特征性的病变。皮损常现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经1～5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。本病预后良好。

       治疗主要是以对症为主，抗病毒用药为辅，对于年龄较小患儿注意预防病毒感染发烧引起的高热惊厥，特别是长时间高热惊厥造成的脑细胞不可逆的损害。