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咳嗽属于ICD-10疾病编码,咳嗽的临床思维程序
第一步 咳嗽是否有病理意义
正常人的气道分泌物大部分被咽下,只有一小部分经咳嗽排出体外。因此,偶尔的咳嗽并不引起注意,也不感到不适。在精神紧张或窘迫时有意识地通过咳嗽来排除,也有人有习惯性咳嗽动作,这些都不能认为有病理意义。
第二步 病变的部位和性质
上呼吸道常见病毒或细菌感染以及过敏性和肿瘤性疾病;气管和支气管常见炎症、结核、管腔内异物和管壁内外新生物;肺常见各种感染(细菌性、病毒性、支原体、原虫、真菌和结核)、肿瘤(原发性和继发性)、各种物理和化学因素的损害(药物、放射治疗和职业中毒);胸膜常见胸腔积液(细菌性、结核性、肿瘤性、漏出液)、气胸和肿瘤:纵隔常见肿大的淋巴结(结核、结节病和肿瘤转移所致)、肿瘤、胸骨后甲状腺肿和主动脉瘤。
第三步 是否非呼吸系统疾病所引起的
除了心脏病引起肺瘀血和肺水肿可出现咳嗽外,其他如肝脓肿、膈下脓肿、外耳道湿疹等也会引起咳嗽,应注意鉴别。
第四步 如何处理
1.强调明确病因的重要性,不能单纯对症处理。忽视对病因的检查会延误诊断和治疗。
2.避免各种刺激物(如吸烟、灰尘、烟熏、空气污染和过敏原)。
3.对各种感染,采用有效的抗菌药物。
4.过敏性疾病给予抗组胺药和糖皮质激素等。
5.由于全身性疾病引起肺部受累者,应针对原发病治疗。
6.咳嗽有痰者,给予祛痰药,促进分泌物引流。
7.频繁干咳者,可酌情给予镇咳药,如可待因等。 |
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