高血压病人是否可以使用非甾体药物？？？

       说明书上面说：非甾体抗炎药可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药（NSAIDs），在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压；有高血压和/或心力衰竭（如液体潴留和水肿）病史的患者应慎用。
       请教下各位老师，高血压并关节痛等病人，使用非甾体药物怎么评价？还是要按高血压分级来讨论？

1、很明确是慎用，就是可以用，但是用的时候要留个心眼，看看合用了之后血压控制的怎么样，顺便关心一下有没有胃肠道不适
2、慎用不等于禁用，不要把慎用理解为禁用。一个高血压合并痛风的患者，需要高血压药物控制血压，需要NSAID控制急性疼痛，两个药物合用没有致命的相互作用，同时用对患者而言肯定是利大于弊，所需要的是对患者的血压等情况多加监测，没有不可以合用的理由。

建议把具体的药物列出来，哪个非甾体，谢谢。

缩影 发表于 2015-5-22  12:22
建议把具体的药物列出来，哪个非甾体，谢谢。

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关于修订非甾体抗炎药处方药说明书的通知

各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局），为控制非甾体抗炎药的使用风险，保证患者用药安全，国家局决定对非甾体抗炎药处方药的说明书进行修订。
为控制非甾体抗炎药的使用风险，保证患者用药安全，国家局决定对非甾体抗炎药处方药的说明书进行修订。现将有关事项通知如下：
一、非甾体抗炎药处方药的说明书和标签〔禁忌〕、〔注意事项〕按照附件内容修订。
二、请通知辖区内药品生产企业尽快修订说明书和标签，并将修订的内容及时通知相关医疗机构、药品经营企业等单位。相关药品生产企业还应主动跟踪该类药品临床应用的安全性情况，按规定收集不良反应并及时报告。
附件：非甾体抗炎药处方药说明书修订内容
                                                                                                                    国家食品药品监督管理局
                                                                                                                        二○○八年七月七日
附件：
非甾体抗炎药处方药说明书修订内容
【禁忌】
1.已知对本品过敏的患者。
2.服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
3.禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。
4.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
5.有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
6.重度心力衰竭患者。
【注意事项】
1.避免与其它非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。
2.根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降到最低。
3.在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。
4.针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示，本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。所有的NSAIDs，包括COX-2选择性或非选择性药物，可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者，其风险更大。即使既往没有心血管症状，医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。
5.NSAIDs，包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎、Stevens Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死溶解症（TEN）。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征，在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时，应停用本品。
6.有高血压和/或心力衰竭（如液体潴留和水肿）病史的患者应慎用。
7.和所有非甾体抗炎药（NSAIDs）一样，本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，可能会影响这些药物的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药（NSAIDs），包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。


现在，阿司匹林广泛用于心血管疾病的一级预防和二级预防。
很多非甾体说明书上没有提示如上内容。
2008以后的下文是什么暂时还不知道，还得在SFDA上面了解一下。

写着高血压慎用，是不是就是可以用？我们这的医生就是这样子理解的

塔菜 发表于 2015-6-21  20:22
1、很明确是慎用，就是可以用，但是用的时候要留个心眼，看看合用了之后血压控制的怎么样，顺便关心一下有 ...

好的，谢谢指教