头孢替安与阿莫西林克拉维酸钾联用算合理用药吗

    男，2岁2月，因发热1天，惊厥2次入院治疗，血象WBC:21.66*10^9、N:12.55*10^9,CRP34mg/L,入院后即给予头孢替安0.35g+NS20ml  ivgtt tid抗感染治疗，入院后2小时仍然惊厥一次，第二天医生查完房（用头孢替安16小时）加用阿莫西林克拉维酸钾0.35g+NS20ml  ivgtt tid加强抗感染治疗,个人认为有两点不合理：1、化脓性扁桃体炎应首选青霉素，但我院儿科住院部青霉素基本上不用了；2、用头孢替安后时间太短即加用药物，应至少观察48小时吧；3、头孢替安为二代头孢类药物，抗菌谱仍然偏向革兰氏阳性菌；阿莫西林克拉维酸钾抗菌谱虽然加强了对格兰阴性菌的作用，但仍然偏向格兰阳性菌，两者联合用药不能取到扩大抗菌谱的作用，属重叠用药，反而易加重不良反应。此外我院儿科也有头孢噻肟钠联合美洛西林舒巴坦钠的用法，不知怎么点评，望高手指教，总觉得不应该这么用，但没有足够的理论依据，有哪位高手有这方面资料吗？

关键点楼主都已经点评到了，此二药使用无论是增加抗菌谱的覆盖范围还是增强抗菌作用降低副作用方面均无积极作用。通常造成此类情况的大致有两种原因：一是大夫不注重学习，对临床用药方面的知识了解不够；二是有第三方力量的推动，影响到大夫医疗水平的正常发挥。

不知是否有用药依据.

反过来想一下：他能提出足够的理论依据？？不联用会怎样？是唯一的治疗方案？

临床已经用习惯了，临床疗效也不错，也无明显不良反应，在临床医生看来已经是很有经验的用药了，需要他们提供证据难，临床药师也无这个能耐，我们目前能做的也就只有把证据提出来，让领导决定能否继续这样使用；想请教下老师如果按你的思维去做，具体会怎么去安排工作呢？临床药师的力量有限啊

我们医院儿科也是一直在这样用，但是抽到这样的病历都算是不合理，我是从作用机制相同来判的

我们儿科也有同样用药的，如小儿肺炎，给予头孢硫脒与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合用药，这样合理吗？

hanninghui000 发表于 2015-4-29  12:42
我们医院儿科也是一直在这样用，但是抽到这样的病历都算是不合理，我是从作用机制相同来判的

我们临床药师下的报告也会提到不合理，但是一直这样，没有改进

无语

我们似乎没看到过这种情况