跪求皮肤科用药分析

患者，女，67岁，临床诊断：湿疹伴感染。
R.氯雷他定胶囊10mg*7粒*1盒，sig 10mg qd po 晚；
盐酸依匹斯汀胶囊10mg*6粒*1盒，sig 10mg qd po 早；
富马酸酮替芬1mg*12片，sig 1mg bid po。
个人认为氯雷他定与依匹斯汀结构相似，均为哌啶类抗组胺药，其药理作用相同。针对湿疹患者，单独使用其一即可。
浏览到本帖的亲，我的判断对吗？还有更深层次的点评吗？？？

这是要干啥？看来皮肤科滥用药是很普遍的

氯雷他定和盐酸依匹斯汀都为第二代抗组胺药，均为哌啶类抗组胺药，用于治疗湿疹时，只用其一就行，治疗1-2周效果不理想是才联合第一代抗组胺药，如酮替芬等

重复给药

注意服用方法，一个是早上服，一个是晚上服。
建议看看我2010年发表的一篇文章：抗过敏药物联用合理吗？（由于时间长，不知能否搜到，找了一下我的文选库，贴出来大家参考）
问：在临床抗过敏治疗中，常见到抗过敏药物的联合使用，不仅是长效类药物和短效药物的合用，还大量出现了长效抗过敏药物之间的联合应用。比如，西替利嗪与咪唑斯汀、左西替利嗪与地氯雷他定、咪唑斯汀与非索非那定等。这样应用合理吗？

    答：临床经常有医生将两种抗过敏药联用，是否合理，药根据具体情况判断。目前支持这种用法的理由是（仅供参考）：

    首先应该了解抗过敏药的分类和特点：

1、“短干耐倦困”——第一代H1RB的缺点：中枢活动性强，受体特异性差，故有致明显的镇静和抗胆碱作用，表现出困倦、耐药、作用时间短、口鼻眼干等副作用。如扑尔敏、苯海拉明、赛庚啶、酮替芬、异丙嗪等。它们具有良好的抗过敏作用和止痒效果。但它们的半衰期较短，一天需服用2~3次，且服用后会出现嗜睡、精神活动或工作能力难以集中等现象。所以驾驶员或者高空作业、机械操作、精细操作的人群应尽量避免使用。

2、在第二代H1RB中：左西替利嗪属于哌嗪类，咪唑斯汀属于其他类，地氯雷他定属于三环类。这类药物因化学结构上的差异，各自受体的结合点有所区别，半衰期长，作用时间长。虽然第二代抗组胺药克服了第一代抗组胺药嗜睡、用药次数多的缺点，但近年来关于心脏毒性的报道陆续出现，值得关注。

3、除上述两种抗组胺的药物外，还有过敏反应介质阻释剂：酮替芬，其他抗过敏药物：钙剂、硫代硫酸钠等。

    抗过敏是否应该联合用药，关键是看联用后抗过敏作用是否增强，毒副作用是否会叠加。值得注意的抗过敏药各自特性。如果使用短效与长效联用，以减少服药次数、单次用药剂量；或根据受体作用靶点不同，联合使用增加疗效；或白天服用非中枢抑制的抗过敏药，晚上服药有中枢抑制作用的药；或为了减少耐药等都是联合使用抗过敏药物的理由。不过，如何联用还须因人因病做出选择。
王树平文

学习了

重复用药

wsplaojiu 发表于 2015-4-18  08:56
注意服用方法，一个是早上服，一个是晚上服。
建议看看我2010年发表的一篇文章：抗过敏药物联用合理吗？（ ...

谢谢！学习了！《新编药物学》17版上有句“联合使用两种结构类型不同的抗组胺药可增强疗效”，后面附表将抗组胺药物按其结构分为不同的类别（烷基胺类、乙醇胺类、乙二胺类、吩噻嗪类、哌嗪类、哌啶类、其他类。个人理解为相同类别的同一代之间的抗组胺药不应同时使用！这种理解是否存在问题？？
目前市场上抗组胺药很多，个别药物没有收载入《新编药物学》中，请问有没有详细的抗组胺药分类汇总表！