尿路症状别当一般感染对待

尿路症状别当一般感染对待

2015年4月14日 健康报  河北省衡水市第四人民医院泌尿科主任医师 蔡文波



　　尿路症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿。人们往往把这些症状看做是小毛病，认为多喝点儿水就行了。其实同一个脏器，一个区域、不同性质的疾病，往往有着相同的表现，如不重视或仅以一般感染待之，可能会错过疾病治疗的最佳时机。医生要注意鉴别，切勿惯性思维。

　　膀胱癌  最常见的是尿路上皮癌，因多向膀胱腔内生长，患者可只表现为尿频与间断性、无痛性血尿。早期尿路症状时轻时重，常被误认为是消炎药治疗有效。临床工作中经常见到间断尿血半年以上，经历多次、甚至多种消炎药治疗者，也不乏未行任何治疗的患者，大部分已丧失经尿道手术的机会，不得不接受膀胱全切术。

　　肾结核  一般肾区无症状，只有下尿路症状，可谓病在上、表现在下，误诊率高。据统计，肾结核误诊半年以上者达50%。误诊者大多按膀胱、尿道的普通感染治疗多次，有的用药多达十几种。患者确诊后肾已破坏严重，并已并发结核性输尿管炎、膀胱炎，只能接受肾切除。一旦膀胱挛缩不能储尿，则必须行膀胱扩大术。严重者还会引发生殖器结核，造成不孕不育。如能早期诊断，及时有效地抗结核治疗，保肾和正常排尿是可以做到的。

　　膀胱过度活动症  很多人尤其是中老年女性有尿频、尿急，甚至尿失禁，化验没有炎症，大量抗菌药治疗也无效，可诊断为膀胱过度活动症。该病与激素水平、功能退化等多种因素有关。应用选择性抗胆碱药，配合膀胱训练即可治愈，抗菌治疗只能是雪上加霜。

　　神经源性膀胱  脑、脊髓等神经系统疾病或损伤的病人如出现尿急、尿频、尿失禁，多是神经对膀胱、尿道失调节的结果，称神经源性膀胱。通过尿流动力学检测，选择特异性干预措施，可使膀胱功能恢复。

　　前列腺增生症  老年男性出现尿急、尿频、遗尿、排尿困难、尿潴留，应首先考虑前列腺增生症。

　　特殊感染  对于具有下尿路症状并存在脓尿，但尿培养没有细菌的患者，应考虑有无淋病与支原体感染。这些感染是由特定的病原微生物经性行为传播的疾病，与结核性炎症一样被称为特异性感染，与一般感染要区别对待，选择有针对性的抗生素。

　　腺性、间质性膀胱炎  这是发生在膀胱的两种原因不明的非感染性炎症，下尿路症状往往很重，并伴血尿。病变时轻时重，表现时好时坏，如只用抗菌消炎，疾病只会逐渐加重。

　　妇科疾病  对于女性的下尿路症状，“邻居”的影响不可小觑，不能忽略阴道炎、盆腔炎及盆腔肿块，及时进行妇科检查很有必要。

很好，谢谢