小心！乱用生长激素会“伤心”

小心！乱用生长激素会“伤心”

2015年04月05日 05:56:44

　　重组人生长激素（rhGH）于1985年经美国食品和药物管理局（FDA）批准用于临床治疗儿童生长激素缺乏（GHD），2003年又批准用于治疗儿童特发性矮小症(ISS)，都获得了较满意的临床效果，适应证不断扩大，已用于治疗其他一些少见病症。

　　近年来，国内一些医院也在用重组人生长激素治疗一些相关疾病，而且有与日俱增之势。同时，也有不少宣传称重组人生长激素“既安全又有效”“绝对不会影响孩子的健康”，甚至说“可以提高机体免疫力”“有益于改善代谢和终身健康”等。于是，担心子女长不高的父母们，纷纷求治于医院儿童内分泌科，要求给孩子注射rhGH。

　　生长激素治疗的副作用不容忽视
　　注射rhGH果真没有任何副作用，可以放心大胆地使用吗？与任何事物一样，rhGH也有它的两面性，它有使人增高的一面，也有它于健康不利，甚至有害的一面。这些副作用或不良事件，在儿童内分泌专著中早已提到，如血糖升高、假性脑瘤、肢体疼痛、股骨头骨骺劈裂和脊柱侧凸等。近年来，国外文献还报道了一些引人瞩目的发现。一是对心脏的影响。据文献报道，生长激素缺乏和矮小症儿童使用rhGH治疗后，通过超声心动图和组织多普勒显像观察，发现左心室体积明显增加，相对心壁厚度也增加。其机制可能与生长激素及其产生的类胰岛素生长因子引起的储留有关。二是对其他内分泌腺有影响。有研究者观察了患儿注射rhGH治疗后下丘脑-垂体-肾上腺轴的改变，发现肾上腺皮质激素明显降低。还有人发现，有患儿出现亚临床甲状腺功能减退。三是对脑血管的影响。2014年法国研究者调查了接受rhGH治疗的患儿，发现他们成年后中风（特别是蛛网膜下腔出血）的危险明显增高。

　　过度治疗带来健康风险

　　尽管上述不良反应和发生机理有待进一步观察和研究，但已足可引起家长和医生们高度关注，在使用rhGH治疗时不要只见其利而忘其弊，应该谨慎。

　　但令人担忧的是，实际情况并非如此。例如对儿童生长激素缺乏的诊断，按要求有两种刺激试验结果都不正常时方能确诊，另外还有约4%生长正常的儿童对刺激试验不能正常反应。可是，有的医院仅根据一次生长激素刺激试验结果就确诊，并进行rhGH治疗。这样有可能使生长激素并不缺乏的儿童承受生长激素治疗带来的有损健康的风险，并承担不必要的沉重经济负担。

　　心情舒畅可促进生长激素分泌

　　其实，担心子女长不高的父母们不要把期望都押在注射rhGH上。人的高矮，70%由遗传基因决定，30%受环境因素影响。遗传因素决定身高增长的潜能，环境因素决定身高增长的现实性。在环境因素方面家长大有可为。带孩子去医院做个骨龄检查，按较准确的骨龄预测法（BP法）测出孩子靶身高（即预期成年身高），然后通过改善环境因素，包括预防疾病，均衡营养，适当运动，足够睡眠，心情舒畅等，充分发挥孩子的遗传潜能，同样可达到预期身高。这既可增强孩子的体质，又可节省一大笔开支。

　　在环境因素中，心理因素尤为重要，因为心情舒畅可促进生长激素的分泌。千万不要给身材矮小儿童施加心理压力，而要让孩子在生长发育期始终保持健康、快乐、向上的心情，这无疑有助身材增高。美国学者Kappy说，对于许多矮小儿童，通过父母帮助建立自尊，选择明智的行为，适当的咨询和沟通比注射生长激素更为有效。

文/中国医学科学院研究员 禇建新

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