用药姿势有讲究，你知道吗？

用药姿势有讲究，你知道吗？

      年近半百的王先生时有胸闷，上个月在一次快跑赶坐公交车时发生过心前区疼痛，当即停步休息后即告缓解。为此，他到医院就诊，经心电图等检查确诊为冠心病，医师让他随身携带硝酸甘油，以防心绞痛发作。某日，他上楼梯时突发心绞痛，他赶紧从衣兜里取出硝酸甘油咬碎后含在舌下。岂料，含服不到两分钟，就眼前发黑，一阵眩晕，倒地失去知觉。幸亏跟在后面上楼的邻居快步向前将他抱起，遂急送医院就诊。

        医师告诉他，含服硝酸甘油时需要注意姿势，站着含药（“纵”向）可致低血压乃致晕倒；平卧（“横”向）含药，会增加回心血量，加重心脏负担。因此，含服硝酸甘油时，应取半卧位姿势（横竖参半）为宜。

      不少人以为使用药物只要选对药即可，其实，用药的体位和姿势颇有讲究。实践证明，用药的体位姿势，因药而异，合理的姿势才能发挥药效，并可避免由于用药姿势不当而引起的麻烦或意外。以下，笔者就用药时患者的身体是“竖着”“横着”还是“半横半竖”的半卧位姿势等作一介绍。用药讲究姿势，无非是两个“保证”，一是避免姿势失当以保证安全；二是力求姿势得当以保证药效。

服药姿势“歪”，容易出意外

      （1）躺着服用药片胶囊，易至食道损伤

      多数口服药物的服用体位，均以立位或端坐位为宜。尤其是大药片和胶囊制剂等，采取这样的姿势可使药物顺利经过食道进入胃。卧病在床的患者，如能够自己坐起来，则在床上坐着服药，否则由家人或护工协助扶起来坐着服药。

      由于药片（丸）易在食管抛锚，因此躺着服药容易伤及食道。躺着服用药片、药丸、胶囊等，若送服的水少，药物只有一半到达胃里，另一半会在食管中溶化或黏附在食管壁上。有人通过X光观察，发现躺着服药的人大多数只喝一口水送服药物，有60%的药物黏附在食管壁上。而一些站着服药、且用60～100毫升水送服药的人，药物5秒钟左右便可以达到胃中。由于有的药物是碱性的，有的是酸性的，有的具有很强的刺激性，如果在食管壁上溶化或停留时间过长，就可引起食管发炎，严重的甚至引发溃疡。

      正确的服药方法是：站着或端坐服药，多喝几口水，服药后不要马上躺下，最好站立或走动一分钟，以便药物完全进入胃里。千万注意，不可干吞药品，干吞药品最容易使药片黏附在食管壁上，导致食管黏膜损伤。

      服用胶囊类药物，最好采取“俯首低眉”姿势，而取仰头服用则不太合适。因为，仰头吞服胶囊，很可能使胶囊粘在食道黏膜上，不利于药物吸收。正确的方法是稍微低头，将胶囊和水一起吞咽下去。

      有些药物还特别要求必须采取直立姿势服用。如治疗骨质疏松的双膦盐酸类药物阿仑膦酸钠，因其极易引起食管炎、糜烂、溃疡，因此必须让其快速通过食道进入胃部。故必须以直立姿势服用，同时在服药之后仍须保持上身直立半小时以上，同时饮水200毫升以上。

      （2）站着含服“救命药”，血压骤降易昏倒

      人们俗称硝酸甘油为“救命药”，乃此药可缓解心绞痛和预防心肌梗塞。该药宜取半卧位含服（即上半身与下半身呈约45度角）。由于硝酸甘油能扩张外周血管，降低血压，患者含服硝酸甘油时如采取站立姿势，则可能因体位性低血压而昏倒。但是，若完全取平卧位，则又会导致回心血量增加而加重心脏负荷。因此，含服硝酸甘油应采用半卧位，这种姿势能使回心血量减少，利于心绞痛较快缓解。发生心绞痛时，应尽快采取半卧位，将硝酸甘油片咬碎含在舌下。因此说，含化硝酸甘油片“既怕慢，又怕站”。含服硝酸甘油后应保持半卧位15～20分钟。

      除了含服硝酸甘油要注意避免用药后昏倒外，有些速效安眠药和降压药也要注意这方面的问题。前者可用站服坐服后躺下“调位”的方法，即服用睡眠诱导期短的安眠药，患者应在服用后即躺卧，以免发生意外。后者是仰卧依靠姿势“降压”，即有些降压药含有α肾上腺素受体拮抗药，如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等药物，首次服用很可能在2小时内出现体位性低血压，导致患者突然晕倒或出现眩晕症状，临床称为“首剂效应”。因此，口服此类药物时最好靠在椅子上或是在床上服用，服用后不要站立走动，以减轻不良反应。

用药姿势“正”，药效有保证

      （1）变换体位服胃药，药物覆盖胃黏膜

      服用胃黏膜保护剂治疗胃体后侧壁溃疡时，患者应在站服坐服后躺下并采取左侧卧位。因为此类药物的治病机理是药物与胃黏液中的黏蛋白结合形成保护膜，覆盖溃疡面，以促进溃疡面的愈合。因此，应根据溃疡的部位不同而调整不同的卧姿。

      （2）滴耳滴鼻点眼药，坐卧姿势要正确

      ①侧卧或坐位侧头滴耳：滴耳时患者应取侧卧位，病耳向上，坐位时则侧头让病耳向上，然后给药。耳朵用药分洗液、治疗药两类。双氧水滴入后应等几分钟，洗净后再滴入治疗药液，如氧氟沙星滴耳油、酚甘油等，每次滴3～5滴，然后轻轻按一下外耳。

      ②坐卧微仰头滴鼻：取坐位或仰卧位滴鼻，头略向上仰。在使用前应先清洁鼻腔，头微微上仰，将滴管对准鼻孔，依照医师所指定的滴数，将药液滴进鼻孔内。滴药后用手指轻轻捏几下鼻翼，使药液分布鼻腔，保持滴药姿势2分钟。

      ③坐姿或仰卧滴眼药水：滴眼药水时，患者应仰卧在床上或采用坐位，头向后仰，眼向上看，用拇指及食指轻轻分开上下眼皮，或仅用拇指向下牵引下眼皮，使其形成一个 “小口袋”，有助于充分吸收眼药水。

正确使用气雾剂，坐姿头部稍后倾

      坐位喷气雾剂：使用之前要摇匀，尽量将痰咳出，缓缓呼气，尽量让肺部气体排出。取坐姿，头稍后倾，舌头向下，双唇紧贴药瓶喷嘴，深吸气的同时按压气雾剂，屏住呼吸约10～15秒钟，用鼻子呼气，然后用温水清洗口腔。

肌内注射应侧卧，站着打针弊端多

      肌内注射时，患者应侧卧，两腿微曲，使臀部肌肉充分放松，有利于注入臀部肌肉的药液迅速吸收而奏效。若站着注射，臀部肌与梨状肌处于紧张状态，不仅难于进针，而且药液也难吸收。

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学习了，好多时候需要药师指导

作为用药教育很好呦