缩宫素

缩宫素又称催产素，属于子宫兴奋药。


A、临床应用：以注射为主，特别注意使用剂量。


1、催产和引产
     小剂量：催产（孕育成熟胎儿娩出）、引产（死胎引产和终止妊娠）
      
     
机制：子宫有节律收缩（挤压）上面的子宫体，舒张（松开）下面的子宫颈，让胎儿顺利娩出。“像一个口袋，上面收紧，下面放开，这样小孩才能出来”。
      
     
注意：产前绝不可用大剂量缩宫素，因为大剂量缩宫素使子宫体强直性收缩（无舒张作用）导致胎儿窒息死亡和孕妇子宫破裂大出血危机孕妇生命，因此产前禁用大剂量而应用小剂量。



2、产后止血
     大剂量：引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管止血。
     注意：像一口袋，
产前：子宫体、子宫颈都收缩（上下都挤），那样口袋里的东西就出不来了
产后：子宫体、子宫颈都收缩有利于子宫恢复原有未孕的状态


联合应用：麦角制剂使子宫维持持久收缩状态，利于产后止血和子宫复旧（恢复原有未孕状态）。
      
原因：缩宫素作用时间短，联合以麦角新碱（作用持久、快、最强）


B、不良反应_——不注意剂量，后果严重！！！

剂量过大：子宫强直性收缩——胎儿窒息或子宫破裂

禁用：产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、3次妊娠以上的经产妇或有剖腹产史者（因子宫薄弱造成子宫破裂）

对缩宫素这个药在产前的应用我一直有个疑问：说明书是每次5mg，可很多医院产科在产前催产实际用量为10mg，有的甚至为15~20mg。请问您：你所说的小剂量是多大剂量？大剂量又是多大？

去年我市承接了国家药品不良反应中心的关于缩宫素注射液临床应用安全风险评估的一个课题,目前全国超剂量使用现象普遍,而且给药途径也是五花八门,所发生的不良反应涉及呼吸,神经,心脑血管等多系统,现在的药品说明书已是严重滞后,加之药品的生产工艺和质量控制方面不完善等因素,导致缩宫素在临床应用中的各种风险时有发生.我掌握的资料是国外的用量(包括指南\说明书等)均比较小,5-10mg,我国《产后出血预防与处理指南（2014）》（中华医学会妇产科学分会产科学组)中缩宫素用量为10 U肌内注射或子宫肌层或子宫颈注射，以后10~20 U加入500 ml晶体液中静脉滴注。

雨花石 发表于 2015-3-25  09:43
去年我市承接了国家药品不良反应中心的关于缩宫素注射液临床应用安全风险评估的一个课题,目前全国超剂量使 ...

请问有缩宫素注射液临床应用安全性风险评估报告吗？

雨花石 发表于 2015-3-25  09:43
去年我市承接了国家药品不良反应中心的关于缩宫素注射液临床应用安全风险评估的一个课题,目前全国超剂量使 ...

最后的报告还没出来,到时国家中心会出一期监测风险报告的

谢谢分享

我们医院妇产科有很多使用肌肉注射的用法，说明书中给药途径为静滴。把我都弄晕了

雨花石 发表于 2015-3-25  09:43
去年我市承接了国家药品不良反应中心的关于缩宫素注射液临床应用安全风险评估的一个课题,目前全国超剂量使 ...

请问，你们的课题中有没有涉及到缩宫素的皮试问题？
请教：1.是否需要做皮试？
2.如果需要做皮试，是否做眼试？

但愿沉醉 发表于 2016-6-16  17:32
请问，你们的课题中有没有涉及到缩宫素的皮试问题？
请教：1.是否需要做皮试？
2.如果需要做皮试，是否 ...

好像没有

雨花石 发表于 2016-9-12  10:13
好像没有

谢谢啦