看完2014版抗菌药物临床指导原则，有种想哭的节奏

    在此之前，我这小药师根据《中国国家处方集》内容：“结、直肠手术，易感菌为肠道杆菌，厌氧菌(如脆弱类杆菌)，给予头孢呋辛，1.5g，静脉滴注。或头孢噻肟，1～2g，静脉滴注。或头孢曲松，2g，静脉滴注。＋甲硝唑，500mg，静脉滴注。”好不容易经过快半年的努力，让我们医院肛肠科医生不在用一代头孢，并让药库工作人员费劲的进来罗氏芬（头孢曲松），医生们开始改用头孢曲松qd治疗，抗菌药物选择趋于规范化。
     可是！！今天刚看了临药网上老师发的2014版抗菌药物临床指导原则，顿时有种想哭的节奏！！该原则中写到：

结肠、直肠、阑尾手术

、Ⅱ、Ⅲ

革兰阴性杆菌，厌氧菌(如脆弱类杆菌)

第一、二代头孢菌素[3]+甲硝唑

    无力感超强啊，我要怎么去跟肛肠科的医生们解释啊，告诉他们，你们之前用药用对了，现在错了！！请大侠们教教我，下一步工作我该怎么整啊！！    我们医院没有二代头孢注射剂。

你还是好厉害的！我们医院点评了几年，各科用药一点都没改进，每次点的都是那些老问题，点评的结果交给医务科如石沉大海，处罚制度形同虚设，一到处方的点评的时候就觉得是在做无用功！所以还是很崇拜你的！

《国家抗微生物治疗指南》表示她是安慰人的高手：

先别哭，2014版那个只是征求意见稿，正式版本出来后再哭~~，现在有效执行的还是（2009）38号文：结、直肠手术用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟±甲硝唑

你们医院会没有二代头孢的注射剂?这个有点夸张,其他内科感染性疾病的治疗,难道直接三代或酶抑制剂?在预防用药中控制三代头孢的使用,可能会成为趋势,因为三代头孢的使用量和ESBL产生相关,而ESBL如果使用碳青酶烯类又会诱导超级细菌CRE的产生,故为阻断CRE的产生,应该会限制三代头孢在预防用药中的使用.还是把二代头孢注射剂引进医院为好.

xmen85 发表于 2015-3-10  08:07
好像各大资料打架了，我还是参考38号文和国家微生物指南，至于2014版的，等他正式出来后再论吧

luo 发表于 2015-3-10  07:36
你们医院会没有二代头孢的注射剂?这个有点夸张,其他内科感染性疾病的治疗,难道直接三代或酶抑制剂?在预防用 ...

有头孢呋辛注射液口服剂型，之前有头孢替安，因阳性率太高，最近一次抗菌药物修改去掉了，该进头孢呋辛注射剂型，现在还未进来。进来肛肠科也不用，他们只用一天一次的药物

mycylzd 发表于 2015-3-9  17:32
《国家抗微生物治疗指南》表示她是安慰人的高手：

一代头孢对阴性菌较弱,这个还会变吗

总的还是统一的