早期发烧、咽痛、肌肉痛 亚急性甲状腺炎常被错当感冒

  天气忽冷忽热，王女士最近出现发烧、喉咙痛，她觉得自己肯定是得了“感冒”，在家吃了几天感冒药，可发烧、咽痛依旧。她只好到附近的小诊所看病，诊所医生诊断是“急性咽喉炎”，打了几天针没啥好转，王女士照镜子发现脖子似乎有点肿，还时不时觉得心慌，大冷天的有时还觉得很怕热。她来到广州市第一人民医院就诊，检查后医生告知，她得了“亚急性甲状腺炎”，这究竟是一种怎样的病？

  广州市第一人民医院甲乳外科主任医师徐波介绍，“亚急性甲状腺炎”(简称“亚甲炎”)是一种常见的甲状腺炎症，儿童少见，多发于30岁~50岁的女性，“亚甲炎”大多由病毒感染导致，典型的“亚甲炎”的前驱症状表现为肌肉疼痛、疲倦、低热和咽痛，之后进展为甲状腺处肿胀及疼痛，轻度的吞咽困难。病人常常在照镜子时发现自己脖子比平时饱满，用手按压脖子会有明显的疼痛。大多数病人有发烧，部分病人会发高烧。由于主要症状集中在颈部，与“感冒”、“咽喉炎”的表现较为相似，所以“亚甲炎”的早期诊断并不容易。

  得了亚急性甲状腺炎怎么办？

  疾病初期一般是针对发烧、疼痛等症状对症处理，较为严重的病例需要使用肾上腺皮质激素来有效控制症状，减轻甲状腺的破坏。随着“亚甲炎”的进一步发展，甲状腺细胞被炎症破坏，过多的甲状腺激素进入血液，病人会出现类似“甲亢”的表现，如精神紧张、怕热、心悸、多汗。抽血检查甲状腺功能，会发现甲状腺激素T3 、T4升高。这个过程大概可以持续2-4周，部分患者会更长。

  接下来病情会进入第二个阶段，病人的发热、疼痛一般都较前期明显好转，但由于前期甲状腺细胞的破坏，当血液中过多的甲状腺激素代谢完毕以后，剩下的甲状腺细胞暂时无法为身体提供足够的甲状腺激素，病人会出现甲状腺功能减退(“甲减”)的表现，如怕冷、倦怠、嗜睡、食欲不振等，这个过程可以持续数周至数个月。如果出现“甲减”，则需要补充甲状腺激素治疗。

  “亚甲炎”是具有自限性的疾病，疾病后期受损的甲状腺细胞逐渐修复，甲状腺功能也逐渐恢复正常，整个病程大概持续4-6个月或更长。所以，得了“亚甲炎”也不必过度紧张，及时到正规医院接受专科治疗，注意休息，大多数病人预后良好。

亚急性甲状腺炎号称误诊率超过50%的疾病。早期它和上呼吸道感染很像，如果患者出现皮肤湿热，颈部压痛点，有发热程度与心率不相符的体征，就需要进一步检查。

我们同事就有一位，初期就被误诊为感冒，查了两个礼拜最后才确诊为亚甲炎

长知识了

亚甲炎的治疗需要使用抗菌药物吗？