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临药网»论坛 › 特色版块区 › 处方及病例分析 › 求教：一例关于钬激光碎石术抗菌药物使用的问题
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楼主: sunflower1989

[病例分析] 求教：一例关于钬激光碎石术抗菌药物使用的问题

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  • TA的每日心情

    2018-6-2 22:28
    		•
    开心MM 发表于 2015-2-13 15:08:27 | 显示全部楼层
    请问楼主是二级医院还是三级医院？我们医院也是一直存在这个问题，我也是想同求答案，特别是碎石术后抗感染的疗程。我们是二级医院，类似楼主所说的病例、以及以输尿管结石入院的病例，我院泌尿外科入院就开始给予抗感染治疗，而且都是用头霉素类及头孢三代类，碎石术后一般仍会使用7日以上，甚至10日以上......我们临床药师一直干预疗程问题，均无效，医师的理由是输尿管结石都有积水，有积水就存在感染（其实多数患者入院血尿常规阴性），钬激光碎石术后都有“双J管”存留，都有必要用，而且是长时间的用。我查过一些文献，泌尿系手术一般使用抗感染治疗3-5天，觉得医师理由很牵强，但是我们行政干预手段不强硬，我们也无能为力。

    点评

    sunflower1989
    我们也是二甲医院，我们这边的医生说有碰到这样一种情况，患者结石积水，血象也不高，甚至有些病例连尿常规都只是白细胞一个加，进行手术时发现有脓。  详情 回复 发表于 2015-2-14 08:23
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  • TA的每日心情

    2023-1-6 17:00
    		•
     楼主| sunflower1989 发表于 2015-2-14 08:23:42 | 显示全部楼层
    开心MM 发表于 2015-2-13  15:08
    请问楼主是二级医院还是三级医院？我们医院也是一直存在这个问题，我也是想同求答案，特别是碎石术后抗感染 ...

    我们也是二甲医院，我们这边的医生说有碰到这样一种情况，患者结石积水，血象也不高，甚至有些病例连尿常规都只是白细胞一个加，进行手术时发现有脓。
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  • TA的每日心情

    2020-5-6 20:08
    		•
    lgb698 发表于 2015-7-29 09:31:23 | 显示全部楼层
    按照抗菌药物临床用药指导原则、38号文件，钬激光碎石术还是归入泌尿外科手术，属于2类切口，选择第一、二代头孢菌素，或氟喹诺酮类。
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    该用户从未签到
    反冲力 发表于 2015-7-29 09:50:11 | 显示全部楼层
    泌尿系感染诊断治疗指南中提到经皮肾镜碎石术（PNL）属于清洁-污染手术，因此是可以使用抗菌药物预防感染的，术前0.5-2h，术后可用至48-72小时。

    点评

    sunflower1989
    老师，如果根据文件，清洁污染手术不是术后用24~48小时吗？为什么经皮肾镜碎石术术后可用至72小时呢  详情 回复 发表于 2015-8-1 08:17
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  • TA的每日心情

    2023-1-6 17:00
    		•
     楼主| sunflower1989 发表于 2015-8-1 08:17:45 | 显示全部楼层
    反冲力 发表于 2015-7-29  09:50
    泌尿系感染诊断治疗指南中提到经皮肾镜碎石术（PNL）属于清洁-污染手术，因此是可以使用抗菌药物预防感染的 ...

    老师，如果根据文件，清洁污染手术不是术后用24~48小时吗？为什么经皮肾镜碎石术术后可用至72小时呢
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