关于氟康唑首剂加倍的问题

lixia770409 · 发表于 2015-2-11 10:47:12

求氟康唑首剂加倍的依据或理由，说明书除外。

LCYXS · 发表于 2015-2-11 13:03:31

“首剂加倍”

临床用药过程中，为了迅速使血药浓度达到稳态浓度，即坪值，以期药物迅速产生效应，常常采用首剂加倍的方法——第一次服药时，用药量要加倍，目的是在病菌繁殖初期，使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，起到杀菌、抑菌的作用。如果首剂不加倍，不能迅速达到有效浓度，会给病菌的快速繁殖留下时间，从而使病菌产生耐药性，延误疾病治疗。以磺胺异唑片为例，它的半衰期约为6小时，即如果首剂加倍，口服后6小时血药浓度趋于稳定，可有效杀灭病菌。如果首剂不加倍，则需12个小时才达到稳定的血药浓度，病菌可能在这几个小时内迅速繁殖。

lixia770409 · 发表于 2015-2-11 13:54:08

LCYXS 发表于 2015-2-11 13:03
“首剂加倍”

临床用药过程中，为了迅速使血药浓度达到稳态浓度，即坪值，以期药物迅速产生效应，常常采 ...

谢谢回复！请问".......病菌产生耐药性......" 这部分可以提供相关参考资料吗？

yijinfu0309 · 发表于 2015-2-11 19:12:00

特别大环内酯类

LCYXS · 发表于 2015-2-11 20:01:00

依据是抗菌就要重锤猛击，要打就要使它无力反抗，否则细菌会反扑，产生耐药。

water21 · 发表于 2015-2-11 22:33:06

本帖最后由 water21 于 2015-2-12 17:20 编辑

氟康唑主要用于念珠菌的感染治疗和预防。给药频次一般是qd，剂量现在多数在0.4g以上。
通常真菌的治疗，疗程都很长，14天以上的非常常见。

氟康唑本身是抑菌剂，半衰期很长一般在24h以上，这样按正常给药需4-5个半衰期达稳态来看至少需5天左右。因此为了尽快达到稳态血药浓度，需要首剂加倍。

但是个人观点认为，实际上现在临床上氟康唑多数时候用药上来就是0.4g，也就说大扶康2瓶qd，一般都没有首次加倍，如果是一般情况不是重症，首剂加倍的时候不多。供参考~