TA的每日心情 | 2024-11-6 21:03 |
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中年男性患者自半月前无明显诱因出现右上腹持续性疼痛,无肩背部放射痛,无恶心、呕吐,无咳嗽、心悸、反酸、腹泻,程度中等,可耐受,以“右上腹痛伴发热半月余”入院,体温:37.3℃,脉搏:87次/分,呼吸:20次/分,血压:122/81mmHg,入院诊断::1.肝内外胆管结石 2.左肾囊肿,给予还原型谷胱甘肽护肝,护胃,解痉止痛,营养支持治疗,入院后第4~5天CT和B超结果显示B超结果示:肝内胆管多发结石并肝内胆管扩张肝内外胆管积气左肝外叶低回声区 性质待查 炎性改变?建议必要时进一步检查肝实质弥漫性病变,考虑胆源性肝硬化。入院第7天全麻下行再次胆道探查、左肝外叶切除术,术前使用头孢美唑预防感染,术后给予头孢美唑抗感染、兰索拉唑制酸护胃、三磷酸腺苷/氯化镁、注射液还原型谷胱甘肽、肝水解肽注射液护肝、补液、前列地尔注射液和注射用丹参多酚酸盐改善微循环等对症治疗,术后第3天诉手术切口仍有疼痛不适,无腹痛。体温37.6℃。晚上体温最高达40.5℃,给予复方氨基比林2ml,im对症治疗,一般情况可,全身皮肤、巩膜无黄染。心肺未见明显异常,腹平软,手术切口外敷料干洁固定。改用美罗培南抗感染,血常规由术后第一天WBC 18.68*109/L,N 89.9%降为WBC 11.30*109/L,N 84.0%,术后第13天无明显不适主诉,无腹痛,无发热。查体:体温36.5℃。WBC 12.03*109/L,N 77.9%,切口愈合可,无明显红肿、发热、渗出护肝药改为丁二磺酸腺苷蛋氨酸,iv,术后第15天治愈出院。
请问胆源性肝硬化和胆汁性肝硬化是同一种疾病吗?药物治疗方案是否合理? |
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