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我们医院同事因头痛、头晕口服盐酸倍他司汀口服液20mg,bid,未同时使用其他药物。第4天感觉全身乏力、倦怠。
急查肝功能示转氨酶升高至正常值3倍以上,遂停药,行降酶治疗,一个月后,肝功能正常。
他向我咨询:说明书未有此种不良反应,如何解释?以后是不是此类化学结构的药物都不能使用?
我的分析如下:
从药动学方面看,该药口服吸收快而完全,3-5小时达血药峰浓度,动物实验证实体内分布情况为肝脏浓度最高,其次为脂肪组织、脾、肾。在肝脏代谢为无活性的代谢产物,再由尿液排泄。
从药效学方面看,该药为双胺氧化酶抑制剂,对脑血管、心血管,特别是对椎底动脉系统有较明显的扩张作用,显著增加心、脑及周围循环血流量,改善血循环。对肝脏作用或影响不大。
从毒理研究看,相关毒性试验显示本品有良好的耐受性,未见药物对脏器有毒性改变、毒副作用低。动物实验显示:主要毒性表现为共济失调、流涎、萎靡不振、兴奋过度、震颤、发绀,病理学显示有严重的肠胃炎。
综上所述,该药对肝脏应无明显毒性反应。所以其说明书上未记载肝脏损害的不良反应。
此例不良反应未找到相关解释,可能与个人的生理情况有关。
请教各位老师,应如何分析? |
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