CAP可以首选替加环素吗？

在丁香园看到一个帖子，大家讨论一下，我感觉应该不是刘又宁教授回答的吧，这个题目就不可思议。替加环素适应症CAP的问题，请大家讨论一下，CAP怎么可能用到替加环素？

CAP可以首选替加环素吗？
2013-06-09 13:16 来源：丁香园  

主持人：CAP可以首选替加环素吗？是单用还是联合用药？



刘又宁教授：把替加环素作为CAP的首选没有大问题，因为CAP的致病菌一般不是铜绿假单胞菌，除非患者患有支气管扩张或者肺囊性纤维化这类肺结构病变的疾病。除了铜绿假单胞菌以外，替加环素覆盖了几乎所有细菌。虽然说明书上没有写，但是我相信替加环素对军团菌肺炎和支原体肺炎都会有效。

问题是是否有必要把替加环素作为CAP的首选。虽然CAP是替加环素的适应症，但是真用替加环素治疗CAP有点杀鸡用牛刀的感觉，因为尚有其它很多药物可以治疗CAP。为了延长替加环素的使用寿命、延缓耐药性的发生，我们不提倡对CAP使用替加环素。但是如果患者的CAP非常严重，甚至有致死的可能性，或者有感染MRSA的可能性，可以将替加环素作为首选。

肯定不能做首选，主持人为什么会问这样的问题，很奇怪

不应该首选，有很多抗菌药物抗菌谱可覆盖引起CAP致病菌。(比如:青霉素类、β-内酰胺酶类或加酶抑制剂等。。）

从药物经济学的角度上讲，是不适的，泰能的抗菌谱也很广，难道进来的个个都可以首选了？

没有必要。

首选肯定没有必要！

首选肯定没有必要！

首选肯定没有必要！

替加环素很贵啊

这个砖家是替药厂背书的吧？