守得云开见月明 拨开云雾是青天

守得云开见月明   拨开云雾是青天

安徽省立医院临床药师 苏丹

    前几日在论坛里看到了《临床药师——21世纪最大的骗局 》，今日又在论坛首页看到了《临床药学生涯的骗局》，心中不由感慨良多，“骗局”是什么？是指骗人的圈套或骗人的诡计、花招或活动，我不知道“设局”的人用这样的良苦用心是什么？他们辛辛苦苦为临床药学事业倾尽全力为哪般？所以，我真的不想看到用“骗局”这个字眼来形容临床药学事业，正如当今社会个别媒体营造的舆论和价值导向让人琢磨不透一样，集中和部分客观地去传播极端案件会导致不良效应，诚然，每个人都有言论自由，但我想，从偏激和极端的角度看待问题或许是一种对社会不负责任的态度。本人仅想从以下几点表达一下自己的想法。

一、关于职业梦想

    坦白说，我小时候的职业梦想就是当公交车的售票员，在那个无人售票自动投币还没用实现的年代，售票员可以很威严的去检查每个人有没有买票，并且在拥挤的公交车上拥有自己的专属座位，这个小小的职业梦想从侧面体现了职业的诉求，即“成就感”和“地位感”。记得刚到普外科下临床的时候，感觉这两个词离自己好远，心中充满了迷茫和困惑，每天颠颠地跟在医生后面查房，什么是LC？什么是ERCP?肝性脑病怎么治疗……有时候冷不丁的被临床医生问一个问题，也会因答不上来而面红耳赤，只能回到科室再去查资料，学习。不得不承认，临床药师是一个需要终身学习的职业，可是又有哪一种职业不需要终身学习呢？一位哲人说过：生命是没有意义的，除非有工作；所有的工作都是辛苦的，除非有知识；所有的知识是空虚的，除非有热望；所有的热望是盲目的，除非有爱。作为临床药师，我们每天面对的是一个个鲜活的生命，只有怀着一种爱去工作、去学习，才能体会到“医者仁心，大爱精诚”的含义，如果带着不满、仇恨去工作，又怎么可能干好这个职业呢。任何一个职业都有它的苦与乐，个中滋味也许别人无法体会，想起那句话：“一个人只有一个心脏却有两个心房，一个住着快乐，一个住着悲伤……”每个人都有负面情绪的时候，时而抑郁时而愤怒，时而紧张时而悲伤，每每遇到这种状况，我都是努力迅速地实现情绪的自我调节。现在的职业能带给我很多小喜悦、小感动：连续发热的患者在调整抗菌药物之后体温正常了、服用华法林的患者在我对他做完用药教育后投来信任的目光、药敏检验报告证实了我推测的病原菌……这样的每一天心情都是无限好，正所谓“快乐工作、快乐生活”。

二、关于名分地位

    北京和睦家医院药房主任HelenZhang在接受记者采访时曾说，美国曾做过一个调查“你最信任的人是谁”，结果，第一是牧师，第二是药师，这足以证明美国药师的社会地位很高，可是在中国，人们对临床药师这个词还很陌生。曾听一个同行说，临床药师在病房进行用药教育宣教时被患者误认为是推销药品的医药代表，我们科室为每一位临床药师都印制了一套名片，并要求每个临床药师在新患者入院时递交名片并作自我介绍，目的是让公众知道在医院治疗团队中还有临床药师这个角色，同时也是在给临床药师一种努力学习、不断提高的动力；也许有的人会说，患者周转这么快，也只是全中国十几亿人口中的极小部分，这样介绍对宣传临床药师能起到多大的作用？不知道我为什么会想起那个小孩救鱼的寓言故事“这条鱼在乎，那条鱼在乎，这条鱼也在乎…”在这里用这个寓言打比方似乎不大合适，但我们相信小名片承载着大责任，小宣传可带来大效应。

    国外药师能有今天的地位，也有一个在实践中不断发展而逐渐被认可的过程，也正是需要临床药师在平平凡凡的药学查房、药学监护、审核医嘱、会诊、病例讨论、患者用药教育和药学咨询等日常工作中积累的，想一蹴而就？绝不可能！任何成果的获得都需要一个过程，在赛跑中，最终获得冠军的人，往往不是那些一起步就将步子迈得特别大、将脚步跨得特别高的人，而是协调好自己的身体，让自己达到最佳状态，坚持到最后一刻的人。我院的临床药师制建设工作起步较晚，2010年被审批为临床药师培训基地，截至现在已有10余名专职临床药师在临床开展工作，并在一些方面凸显了成绩，如在“围手术期预防用抗菌药物的干预工作”、“癌痛示范化病房的建设”、“临床路径”、 “输液管理”、“医保用药管理”、“血药浓度监测与药物基因检测在临床个体化用药中的应用”等方面临床药师都发挥了重要作用，可以说临床药师真的大有可为，而现在唯一感觉到的就是时间不足、精力不足，太多的东西需要学习了。一些临床药师说在临床科室找不到归属感，通过几年来的临床实践，我的感悟是临床药师的工作内容始终是以患者为中心，发现患者当前的和潜在的药物治疗问题，为每位患者开展个体化的药学监护，在病房待久了就会发现，其实绝大部分的患者是非常乐意与你沟通的，在你为他们进行药学监护、用药宣教等药学服务之后，多数人都会报以感激之情，我想这也是临床药师的价值和作用的体现。

三、关于选人用人

    目前有多少家医院能够达到相关规定中“药学专业技术人员不得少于卫生专业技术人员的8％”的要求？相信绝大部分的药剂科人员都是紧张的，其实对于科主任来说，若是选派几名临床药师去完成一年的规范化培训，科室会承担很大的人力资源压力。我不是科主任，但我知道每次主任在选拔临床药师的时候都是慎之又慎。说实话，真的不是每个人都适合临床药师这个岗位的，如果你觉得在这个岗位上很痛苦很折磨，无所作为，那么，你可以选择离开她。临床药师需要具备什么样的基本素质？IQ和EQ两者缺一不可，当然专业知识是基石，药学专业知识始终是我们行走于天下的武器，即“以药为器”，但是良好的沟通能力、心理调节能力和为人处世能力也同样重要。美国著名学府普林斯顿大学对一万份人事档案进行分析，结果发现：“智慧”、“专业技术”和“经验”只占成功因素的25％，其余75％决定于良好的人际沟通。医生是我们的伙伴、战友，在临床发现不适宜用药情况时，你是硬邦邦地直截了当说：你这个药用的不对！完全站在医生的对立面，和他们做艰苦卓绝的斗争，还是选择更易于让我们的战友接受的方式或方法呢？

四、关于药学教育

    目前美国药学教育中，药学专业课程设置中化学课程比重下降，生物医学和临床医学课程比重增加，我国目前的临床药学教育模式也在逐渐转型，当然，这不是你我能在短时间内解决的，所以中国医院协会药事管理专业委员会开展临床药师岗位培训是极为必要的，如果培训学员能够好好的利用好这一年或半年的时间，绝对会在结业的时候有满满的收获；当然在培训过程中可能还存在这样或那样的问题，但是组织者一直都在努力地去督导培训基地、完善各个方面的工作。顺便插一句，去年10月我到北京参加了抗感染和通科专业的临床药师师资继续教育培训，不得不说专委会的几位老师是相当敬业的，会务登记工作几位年过半百的老师都亲力亲为、忙前忙后，培训主题和内容的安排可以看出组织者的良苦用心；会场上大家对教学药历、案例考核设计、病例分析等作业进行了分组讲评总结，并针对目前大家临床药师带教中存在的问题展开了热烈讨论，就临床药师带教任务中的工作模式等内容达成共识，现场气氛热烈、互动活跃，我想，这应该是一群热爱临床药学事业的人，而绝不是一群自欺欺人的骗子在那里行骗吧！

    全国有几十万的医院药师，这支庞大的队伍在医疗卫生事业中曾经一直默默无闻地站在医生和护士身后，而今天，我们能够脱颖而出成为治疗团队中的一员，这是一种责任。院领导的关注，科主任的引领，他们都对“临床药师”充满了期待，这条路该怎么走，我们一直在探索……只是在某种程度上，我们的专业知识还不够精，我们的业务水平还不够高，我们的信心还不够足，像一个个蹒跚学步的孩童一样，我们会摔倒、再摔倒……但我们终究会成长为健步如飞的青年，逐渐走向成熟，请给我们一些时间，我相信，守得云开见月明， 拨开云雾是青天！

"我相信，守得云开见月明， 拨开云雾是青天！"我也相信~共勉加油！

顶起，加油

"我相信，守得云开见月明， 拨开云雾是青天！

我相信，守得云开见月明， 拨开云雾是青天！写的太好了，以此共勉。

长风破浪会有时
直挂云帆济沧海

既然美国临床药师地位如此之高，那如作者所说，《实习医生格蕾》等影视作品中为何难见临床药师的身影呢？看来在美国临床药师的影响力还不是很大，上次听几个美国人讲美国的临床药师之路，说他们也走过了很曲折的道路，而中国临床药师之路也还要很长时间要走。

共勉

雄关漫道真如铁，而今迈步从头越；努力+奋斗，终能实现“临床药师梦”！
万事开头难，只要目标明确、方向对头、方法正确、在正确政策引导下,   在我们共同持续努力下,   总会有光明的前途、总会取得成功
只有在临床用药中发挥了作用,   患者、领导、医师、护师就会需要你,   社会才承认你,   那时医院药学专业地位才会真正提高。
当初我给女儿选择的就是5年制临床药学专业，相信一定是潜力股。为我们的职业加油，点赞！

敬业，责任，我相信我们一定会成为更好的自己，加油！