怎样区别点评无适应症用药和超说明书用药

在处方点评中，无适应症用药和超说明书用药怎样区别判断

适应症不适宜、遴选的药品不适宜与无适应症用药确实困扰着不少药师。建议老师们读一下《〈医院处方点评管理规范(试行)〉执行中的难点及对判定标准的探讨》这篇论文。这篇论文对处方点评的一些判定标准进行了探讨，希望能够帮到大家。
http://www.cnki.net/KCMS/detail/ ... G1GeUhsVWIvTFBEVGI=

根据说明书及权威文献如指南等 最后点评者综合判定

超说明书至少有指南文献临床经验参考
无适应症
呵呵

谢谢各位！

我认为是以说明书为依据，说明书上没有适应症用药的是无适应症用药，即使有文献材料支持。说明书有适应症指示，但是根据个别患者情况需要在说明书剂量范围外用药的属于超说明书用药。所以，都是以最新的说明书为准。

根据北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）规定：无适应证用药，即无用药指征而开具处方使用药物的现象，其实质是“滥用药物”；
患者疾病无用药需求。
超说明书用药是指适应证、给药方法或剂量在国家食品药品管理局（SFDA）批准的药品说明书之外的用法；
“无正当理由”可理解为缺乏最新的治疗指南推荐、缺乏相应的药物治疗学基础及循证医学证据等情况；
超说明书用药是临床用药的现实情况，应建立专门管理制度，履行管理程序。

谢谢六楼楼主！

不同意盲目的超适应症用药，因为使用药品的前提是治疗益处大于风险，即利大于弊，目前现实是，首先临床医生对于药品基本特性掌握的并不好，对好多药品一知半解；近年来药品种类很多，作用机制繁杂，尤其是新特药的大量涌现，不要说医生，就是药师要弄清楚药品特点也非常困难；医学院校学习的课程中关于药品选择相比临床使用非常滞后，导致医师和药师到临床上后，原有的知识很陈旧，需要重新学习新知识；药厂对于所谓的新药的推广，缺乏专业性，误导医生；作为患者来说，很容易从互联网的来找来一大堆质量层次不同的解释，有正确的，很多有错误，上述共同导致了目前的混乱局面，当务之急是医师、药师、患者共同正确合理地用好药品适应症，做好药品不良反应观察。就如同在跑之前，先学好走，等走稳后再跑，这样才能跑的更好更远。

无适应症用药是根据患者的诊断，患者没有用药的指征。超说明书用药包括超适应症、超剂量、超给药途径和超人群。超适应症用药是根据患者的诊断有用开具的药品指征，但是这个适应症未收载在说明书里。因为说明书的更新往往滞后于医学。其原因是说明书增加一条适应症需要做大量的临床试验，这需要一笔不小的费用。药品生产商往往不愿投入这笔费用。所以，说明书就没有收载人们发现的新适应症。所以，对于一个药师来说，想做好处方点评需要广博的医学和和药学知识。