由一支环磷酰胺，引出的肿瘤药物配置大学问

由一支环磷酰胺，引出的肿瘤药物配置大学问

导读

在肿瘤专科医院，有大量的细胞毒性药物和肠外营养液在临床应用。为了保证患者的输液质量，加强医务人员的职业防护，成立PIVAS可以规范药品的配置方法、工作流程及配置医嘱等方面，被临床医生和护士所认可。

1. 环磷酰胺（CTX）在肿瘤专科医院应用广泛，每天的配置量很大。

但国产CTX粉针剂的溶解度很小，如一支环磷酰胺200mg注入2ml溶剂后用振荡器震荡，完全溶解非常困难，注入5ml溶剂后，完全溶解需要40分钟。

为了加快环磷酰胺的溶解，缩短配制时间，配置人员经常会采取水浴加热的办法。

但这种操作方法温度不好控制，一旦水浴温度达到60℃，环磷酰胺的含量会明显下降，使得配制的静脉输液疗效降低。

建成配置中心后，我们改用振荡器溶解CTX，并与临床各科室协商增大溶媒用量。如果环磷酰胺200mg用10ml溶剂溶解，使用振荡器，20分钟即可完全溶解，既缩短了溶解时间，也保证了配置质量。

2. 配置中心建成运转之后，细胞毒药物的配置量大幅增加，很快全院的细胞毒药物都已由配置中心集中配制。

细胞毒药物在配制时有个特点，即许多都不是整支配制。医师开具医嘱时会按患者的体表面积计算所需药品的剂量，有时会精确到小数点后三位。配置人员配制时，也应按照所需剂量进行换算，一次稀释达不到所需剂量，还需进行二次稀释。

配置中心的配置人员在配制药品时，有时未按说明书的要求加入溶媒量换算或稀释，这样很容易造成配制剂量的不准确。

例如福莫司汀（山东产）的包装是一瓶含量208mg的粉针剂加一支安瓿溶剂（含95%的乙醇3.35ml及注射用水共4ml），配制好的溶液每支为4.16ml，即4ml溶液中含有200mg福莫司汀。

但配置人员在未仔细阅读说明书的情况下，会按照配制后4ml含208mg福莫司汀进行换算而造成误差。发现问题后，首先阅读了在配置中心配制的细胞毒药物的说明书，重点是药物的配置方法，找出经常需要换算的几种常用药，把所用剂量、需加入溶媒量、应抽取的毫升数打印成表格，粘贴在配制间内，以方便配置人员随时查阅。

3. 细胞毒药物在配制时会用到很多注射器，常用的有20ml斜面注射器和20ml侧孔注射器。

因斜面注射器在配制时经常会将小块橡皮塞带入输液袋中，而影响成品质量，所以成立配置中心后，我们统一规定细胞毒药物在配制时都采用侧孔注射器进行操作，以保证配制质量。

来源微信点滴安全，选自药学快讯，《静脉药物配置中心工作心得及细胞毒性药物配置管理》，王明辉，北京肿瘤医院。

怎么防护化疗药的危害呢？求解

那配药到底是护士配还是药师配呢。。

福莫司汀（山东产）的包装是一瓶含量208mg的粉针剂加一支安瓿溶剂（含95%的乙醇3.35ml及注射用水共4ml），配制好的溶液每支为4.16ml，请问4.16ml是如何得来的？

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