埃博拉病例研究

大张药师 · 发表于 2015-1-4 11:55:39

联合疗法可以维持患者生命直至病毒学缓解

背景资料

此次埃博拉病毒病在西非爆发，许多援助工作人员受到感染。这些援助工作人员中的一些被转移至欧洲和美国的专科医院接受强化治疗，提供了在隔离病房中优化的支持措施下，以独特的视角洞察埃博拉病毒病临床过程的可能性。

方法

一名 38 岁的男性医生在塞拉利昂感染了埃博拉病毒，在疾病发作后的第 5 天，他被空运至德国法兰克福大学医院。入住医院高等级隔离病房后 72 小时内，该患者出现重度多器官衰竭体征，包括肺、肾和胃肠道。除临床参数外，诊断检查还包括放射照相术、超声、脉冲轮廓心输出量技术、以及微生物和临床化学分析。呼吸衰竭伴有肺水肿和生物物理证实的血管渗漏综合征，需要机械通气。该患者接受了一个 FX06（MChE-F4Pharma，奥地利维也纳）的 3 天治疗疗程，这是一种纤维蛋白衍生的肽，正在对其进行临床研发以用于血管渗漏综合征。给予 FX06 后，同时检测到埃博拉病毒特异性抗体并发现病毒载量下降，血管渗漏综合征和呼吸参数大幅改善。我们给予广谱经验性抗菌治疗，且该患者需要间歇性肾脏替代治疗。此患者完全康复了。

研究结果

这一病例报告表明，在生物安全 4 级条件下，给予埃博拉病毒病患者成功重症监护医疗的可行性。

解读

联合应用通气支持、抗生素治疗和肾脏替代治疗，可有效治疗血管渗漏和多器官衰竭，从而维持重度埃博拉病毒病患者的生命，直至病毒学缓解。 FX06 在支持疗法中可能是一种有潜在价值的药剂。

参考材料

Wolf T, Kann G, Becker S, et al. Severe Ebola virus disease with vascular leakage and multiorgan failure: treatment of a patient in intensive care. The Lancet. 2014; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)62384-9.